慢性阻塞性肺疾病合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會支持的相關性分析

姜晶波 于堯 徐靜雅

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常有活動后氣促、呼吸困難的癥狀, 并且長時間的缺氧, 容易導致Ⅱ型呼吸衰竭。較長時間的治療及巨大的經濟花費等原因, 使患者易產生不良情緒反應。希望是一種內在的力量, 對生命能夠產生正向的價值觀。國內外研究也表明, 希望可以減輕疾病所帶來的身體功能障礙和痛苦［1］。本研究的目的是通過對60例COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會支持的研究, 探究兩者之間的關系, 以延緩患者的病程進展, 提高日常生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2013年9月在本院呼吸內科住院的60名COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象。其中男42例, 女18例, 年齡50～85歲, 患病年限：<5年17例, 5～10年35例, >10年8例。納入標準：對病情知情并自愿參加本次調查者；患者意識尚清楚, 可進行正常交流, 能閱讀文字獨立完成問卷。排除標準：不愿意配合和完全不能交流的患者；正在檢查階段未確診為COPD的患者；文化知識缺乏, 不能獨立完成問卷者。

1.2 研究工具 ①Herth希望量表：由美國學者Herth制定,1999年趙海平等［2］翻譯引入中國。該量表中文版包含12個條目, 采用4級評分法, 每個條目回答范圍從非常同意至非常反對。②社會支持評定量表［3］：為國內通用的量表, 共10個條目, 3個維度。10個條目計分之和即為社會支持的總分,評分越高, 說明患者得到的社會支持越多。

1.3 研究方法 對患者發放希望量表及社會支持評定量表的問卷, 由研究者專門發放, 發放的同時向患者解釋此次調查的目的, 征得患者同意后由患者親自完成。共發放問卷60份, 收回問卷60份, 有效問卷60份, 有效回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平與社會支持的相關性分析, 由表1可知, 兩者呈正相關(P<0.05)。

表1 希望水平與社會支持相關性分析(r值)

3 討論

3.1 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平較低 COPD患者患病時間長, 病程遷延不愈, 并且合并呼吸衰竭, 經過多次治療仍然無法根治疾病, 使患者對于治愈的希望越來越渺小。當希望水平下降時, 對于治療的積極性就會降低, 有的患者甚至處于絕望的狀態, 這樣的心理狀況不利于治療。國外文獻表明, 人的求生欲望使大多數患者即使在病情很嚴重的情況下也不會失去希望或放棄治療［4］。也有文獻表明,醫生、護士不關心、不敏感的態度會使得患者感到希望是渺茫的。所以, 為了使患者保持更多的希望, 提高治療的依從性,醫護人員在工作過程當中應特別注意提高患者的希望水平,包括使患者承認疾病對生活的打擊到對未來生活中的每一件事情去感覺希望。

3.2 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者的社會支持水平低社會支持是指社會、家人或朋友等所提供的支持和幫助。COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者多病情較重, 患病時間較久, 其中一部分患者, 家屬投入全身心的關心照顧, 使其得到較高的支持度, 這部分患者對于治療及預后等比較樂觀,能夠積極配合治療。另一部分患者, 因家屬沒有過多的時間關心照顧, 患者的社會支持得分較低, 患者產生孤獨感, 覺得連累了家人, 不愿治療。同時, 長期患病, 使得患者無法正常的工作和學習, 缺乏經濟來源, 時間長了也存在很大的經濟壓力, 這會進一步影響患者的情緒, 降低治療的依從性。

3.3 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平和社會支持的關系 調查結果顯示, 患者所獲得的社會支持越多, 希望水平也就越高, 兩者呈正相關。表1結果已顯示, 患者希望水平總均分與社會總均分呈正相關。當患者家屬及朋友、同事等對患者進行關心照顧, 并且無經濟壓力、治療環境舒適的時候, 患者對疾病的治療有較高的希望, 并保持積極的態度接受治療, 治療效果良好。反之, 家屬未能積極的照顧或有經濟壓力時, 患者顧慮多, 從而耽誤治療, 不能取得很好的治療效果。

綜上所述, 在臨床工作過程中, 護理人員應該多與患者溝通, 了解患者的社會支持情況。遇到家屬疏于照顧的患者時, 應及時與患者的家屬進行溝通, 盡量使患者得到更多的社會支持, 滿足治療的需求, 促進患者的身心健康, 提高生命質量。

［1］Herth K.Hope in the family caregiver of terminally ill people.J Adv Nurs, 1993, 18(4):538-548.

［2］趙海平, 王健.血液透析患者的社會支持與希望.中華護理雜志, 2000, 35(5):306-308.

［3］肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用.臨床精神醫學雜志, 1994, 4(2):98-100.

［4］Beale EA, Walter F, Baile WF.Silence is not golden：communicating with children dying from cancer.Journal of Clinical Oncology, 2005,23(15):3629-3631.