兒童青少年肥胖與代謝綜合征相關性分析

曲瑛琦

兒童青少年肥胖癥(obesity)是由于兒童攝入量過大，消耗減少造成體重過高，而對機體、生活造成影響;隨著社會發展，兒童青少年肥胖發生率呈現出逐年增加趨勢。代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)［1］是由美國 Rearen 教授 1988 年提出的一種代謝綜合征概念，包括高血糖、血壓升高、糖耐量異常、高胰島素血癥、脂代謝異常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、向心型肥胖等，對人體造成嚴重潛在危險;為了了解兒童青少年肥胖與代謝綜合征相關性，我們進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月與本院進行健康體檢30例肥胖兒童青少年，其中男18例，女12例;年齡6～14歲，平均年齡(8.63±3.64)歲;所有入選兒童青少年均體重指數(BMI)=體重/身高2)≥23 kg/m2，并且排除病理性肥胖如(女性多囊卵巢綜合征、腎上腺、性腺發育異常等)內分泌系統疾病。

1.2 檢查方法 對入選的30例肥胖兒童青少年進行檢測收縮壓、舒張壓、測腰圍、空腹血糖(FG)、標準口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、空腹血胰島素(FIns)、OGTT 2 h血胰島素(2hIns)、血脂(T G、HDL-C)、尿酸。

1.3 代謝綜合征診斷標準 依據美國國家(2002年)膽固醇教育計劃第三次指南(NCEP-AT P)［2］和WHO成人代謝綜合征的工作定義(1999年)對30例肥胖兒童青少年進行代謝綜合征診斷及評定。

1.4 統計學方法 應用SPSS統計學分析軟件對數據進行處理，數據以均數±標準差(±s)表示，配對t檢驗，P＜0.05定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標觀察 對本組病例依據體重指數分為23～29 kg/m2，30 ～34 kg/m2≥35(kg/m2))檢測收縮壓、舒張壓、測腰圍、空腹血糖(FG)、標準口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、空腹血胰島素(FIns)、OGTT 2 h血胰島素(2hIns)、血脂(T G、HDL-C)、尿酸，具體見表1。

表1 臨床指標觀察(±s)

表1 臨床指標觀察(±s)

23～29(kg/m2) 30～34(kg/m2) ≥35(kg/m2)腰圍(cm)87.61±6.70 94.38±11.39 100.13±8.03 SBP(mm Hg) 130.54±12.04 143.64±12.67 128．39±14.11 DBP(mm Hg) 83.18±6.81 92.73±12.72 85.63±7.76 FG(mmol/L) 4.58±0.52 4.96±0.58 4.54±0.64 2hG(mmol/L) 6.22±1.28 7.14±1.14 6.69±1.76 FIns(mIU/L) 10.45±6.30 23.49±15.30 25.64±8.69 2hIns(mIU/L) 95.83±76.87 137.65±88.44 150.96±101.68 TG(mmol/L) 0.97±0.31 1.57±0.49 1.38±0.23 HDL-C(mmol/L) 0.95±0.22 1.04±0.25 1.08±0.40尿酸(Lmol/L)353.18±85.43 430.18±90.86 414.19±80.74

2.2 代謝綜合征診斷 對本組病例依據成人代謝綜合征的診斷標準(WHO標準、NCEP-ATP標準)進行符合程度觀察，具體見表2。

表2 代謝綜合征符合情況(例，%)

3 討論

兒童青少年肥胖目前已經成為嚴重流行病，全世界大約1/10學齡兒童超重，隨著我國生活改善，兒童肥胖超體質量20年來上升了l0倍，已經成為嚴重是社會問題，受到廣泛關注。

代謝綜合征也稱“胰島素抵抗綜合征”，過去也叫富裕綜合征”，是世界衛生組織專家推薦的對代謝性血管疾病的一組癥候群［3］，包括血糖、血壓升高、糖耐量異常、高胰島素血癥、脂代謝異常、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、向心型肥胖等。最先由美國的Rearen教授1988年提出，Stern教授于1995年提出代謝綜合征病理基礎是胰島素抵抗，也稱“胰島素抵抗綜合征”［4］;WHO1999年對代謝綜合征組成進行完善，其中包括糖尿病、糖耐量異常、葡萄糖不耐受、胰島素抵抗、血脂水平升高、動脈血壓升高、高尿酸血癥等多種表現。

通過對本組病例進行觀察，隨著體重指數增加，病兒收縮壓、舒張壓、測腰圍、空腹血糖(FG)、標準口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、空腹血胰島素(FIns)、OGTT 2 h血胰島素(2hIns)、血脂(T G、HDL-C)、尿酸呈正比例增加，代謝綜合征發生呈正相關，形成危害健康嚴重的惡性循環;依據WHO代謝綜合征符合診斷標準代謝綜合征完全符合率達53.33%，NCEP-ATP完全符合率26.67%，對兒童健康造成嚴重影響，肥胖與代謝綜合征是互為因果關系［5］。

［1］ 楊華杰.濟南市兒童肥胖和代謝綜合征患病率及其影響因素．中國預防醫學雜志，2010，11(8):766-769．

［2］ 蘇朝康，王家林，彭崇基.兒童單純性肥胖對健康危害的配對研究．廣西醫科大學學報，2001，18(2):176-178．

［3］ 朱建芳.兒童青少年代謝綜合征與ghrelin基因Leu72 met位點多態性研究．臨床兒科雜志，2007，25(12):978-982．

［4］ 項坤三.代謝綜合征的流行病學和病因學．國外醫學內分泌學分冊，2002，22(5):280-281．

［5］ 項坤三，賈偉平，陸俊茜，等.中國上海地區40歲以上成人中肥胖與代謝綜合征的關系．中華內科雜志，2000，39(4):224-228．