高壓氧聯合早期康復治療對腦卒中神經功能重建的積極意義

楊蕊

腦卒中俗稱腦中風，是一種比較常見的突發性腦血液循環障礙疾病，也是第一大致殘性疾病，對人們的日常生活質量造成很大影響［1］。我國對于缺血性腦卒中患者的康復治療還沒有達到普及的程度，因此其致殘率還在逐年升高，據研究表明對腦卒中患者行康復治療能夠取得比較好的治療效果，下面將本院對2011年5月至2012年7月收治的230例缺血性腦卒中患者行早期康復聯合高壓氧治療取得的良好治療效果進行詳細匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 230例患者采取隨機分組的方式分為對照組與治療組，每組各115例患者。對照組:男85例，女30例，

年齡段38～76歲，平均年齡(58.4±1.8)歲;治療組:男66例，女49例，年齡段42～71歲，平均年齡(52.7±3.1)歲;所有患者均符合診斷標準(第三次全國腦血管病會議制定的診斷標準)。兩組患者的基本資料進行對比不具備統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行神經內科常規治療，治療過程中嚴密觀察患者是否出現頭暈、肢體麻木、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，進行及時血壓測量。常規治療主要是穩定患者血壓、促進腦代謝與神經功能恢復。

1.2.1 對照組 對照組患者在常規治療的基礎上行早期康復治療。早期康復治療包括了運動療法(PT)與作業療法(OT)，良肢位控制(患者采取患側臥位、健側臥位、仰臥位交替變換，2 h/次)，翻身、起臥、坐立位平衡訓練;根據患者實際情況制定相應用餐、步行、洗漱、入廁、床與輪椅轉換等訓練。每日訓練強度保持適中，2～4次/d，30 min/次。在訓練過程中對患者進行輔助訓練，比如對患者進行按摩，康復治療必須遵行從簡單到復雜，用力力度從小到大，循序漸進，切忌暴力引發患者恐懼、消極心理［2］。護理人員在進行康復治療的過程中應該與患者建立良好的醫患關系，對患者進行言語引導，對病情進行客觀積極分析，讓患者積極配合治療。

1.2.1 治療組 治療組患者在對照組康復治療基礎上行高壓氧治療。將空氣加壓至0.2 mPa，患者吸純氧1 h，1次/d，7～10 d為一個療程，一般治療2～3個療程。

1.3 治療效果判定 治療效果評定根據FMA運動功能評定，認知功能評定采取簡易精神狀態評定量表，日常生活活動(ADL)評定采取改良Barthel指數測評。治療率根據至病殘程度進行評定，基本痊愈:病殘程度0級;顯效:病殘程度1～2級;有效:病殘程度3級;無效:病殘程度無任何改變，甚至一度惡化［3］。

1.4 統計學方法 將本次測評數據導入SPSS 17.0進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，采用±s表示，測評數據比對以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均取得良好治療效果，對照組患者治療總有效率80.9%，治療組患者治療總有效率89.6%，兩組患者治療情況比較有明顯差異(P＜0.05)，詳細情況見表1、2。

表1 兩組患者治療療效比較

表2 兩組患者FMA運動功能評定、Barthel指數

3 討論

3.1 據有關部門統計，我國每年發生腦卒中(腦中風)患者多達200萬人，死亡120多萬人。截止2012年我國腦卒中患者多達700多萬人，其中一半以上存在不同程度的喪失勞動力與生活不能協調［4］。腦卒中病因復雜多變，大體來說有以下兩種:不可控制的危險因素如:年齡、種族、家族遺傳病史等;可控制的危險因素:高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病、肥胖癥、吸煙等。腦卒中危險因素中，高血壓是最重要、最常見的危險因素，在目前的臨床治療中，大多數的治療都是從降血壓開始，因此，治療血壓有助于降低腦卒中的發生幾率。

3.2 傳統的治療方法借鑒其他病癥治療方法，認為腦卒中患者也應該采取靜臥靜養，隨著醫療技術的不斷進步，在近些年眾多的理論與實證證明腦卒中患者應該盡早的進行康復訓練。早期康復治療能夠幫助恢復患者肢體運動功能，高效地調動腦部組織中剩余的細胞功能，使一般情況下不發揮作用的神經亞單位發揮代替功能，逐漸使腦功能重新組織與再建，盡可能恢復患者肢體各方面功能，提高患者生活質量［5］。

3.3 高壓氧治療方法已經在臨床中進行廣泛地運用，并逐漸成為各種病癥搶救治療的重要手段。實驗與臨床都證明，高壓氧治療能夠提高血液中含氧量與血氧分壓，對組織內毛細血管氧氣彌散能力有增強的作用，提高腦部組織的含氧量，改善腦部組織氧供給循環，對腦部神經功能恢復重建有積極意義。同時，氧氣彌散能力增強，能夠促使部分還處于可逆狀態的受損腦細胞恢復，為神經細胞代謝提供必需能量［6］。高壓氧還能夠對腦血管起到一定的收縮作用，減少腦血流量，對腦水腫有一定的抑制效果，幫助側支循環建立，從而恢復腦神經功能。

從結果對照組患者治療總有效率80.9%，治療組患者治療總有效率89.6%中我們可以知道，對腦卒中患者行高壓氧聯合早期康復治療能夠有助于神經功能的重建，能夠對患者各方面功能障礙起到促進與提高作用。

［1］謝偉堅，梅麒，張業昆，等.高壓氧結合早期康復治療對腦卒中神經功能重建的影響.中國醫藥導報，2011，08(23):28-29，35.

［2］陳映紅.腦卒中偏癱患者的功能恢復治療和護理體會.實用預防醫學，2008，15(6):1907-1908.

［3］畢崇霞，郭磊.多種物理療法聯合治療急性腦卒中的療效觀察.醫學綜述，2010，16(1):156-158.