全程優質護理模式用于免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者中的效果評價

廖儷娣

闌尾炎是普外科常見病、多發病［1］，而腹腔鏡闌尾切除術是改疾病患者的常規術式［2］。本研究中，筆者對免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者實施了全程優質護理模式，并觀察了該模式對免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年01月至2013年01月在本院行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者60例，應用隨機數字表法將60例患者分為觀察組與對照組。觀察組30例，其中男19例，女11例，年齡(50.9±5.8)歲;病型分布:急性單純性闌尾炎30.00%(9/30)、急性化膿性闌尾炎53.33%(16/30)、壞疸性闌尾炎16.67%(5/30)。對照組30例，其中男20例，女10例，年齡(51.7±6.3)歲;病型分布:急性單純性闌尾炎26.67%(8/30)、急性化膿性闌尾炎56.67%(17/30)、壞疸性闌尾炎16.67%(5/30)。兩組行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者的性別比、病型發布及手術方式等相關因素比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術。①對照組:采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術常規圍手術期護理。②觀察組:在免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術常規圍手術期常規護理的基礎上，實施全程優質護理模式:術前:根據免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者的病情制定一份護理計劃，使護理工作有計劃、有目的、有步驟的進行，并分階段實施。術前對免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者進行有針對性的健康教育，口頭及書面講解。術前進行有針對性的情感支持，并根據免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者需求，提供個性化的基礎護理服務。術中:采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術常規專業護理措施。術后:術后堅持進行免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者的舒適護理，包括心理舒適護理、體位的舒適護理、術后疼痛的舒適護理、飲食指導等。做好免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者早期下床的指導工作，減少術后并發癥的發生。針對免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者術后的不同特點，糾正其不良生活方式，必要時進行合理的心理干預。

1.3 觀察指標 采用Zung撰述的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定闌尾炎患者的心理狀態［3］。生活質量［4］，SF-36有36個條目，8個維度，包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康，得分越高，說明闌尾炎患者術后生活質量越好。

1.4 統計學處理 本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較，采用t檢驗或χ2檢驗。以P＜0.05示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組闌尾炎患者的焦慮抑郁評分 觀察組闌尾炎患者的SAS、SDS評分的改善情況優于對照組，差異有顯著性(P＜0.01～0.05)，見表1。

表1 兩組闌尾炎患者SAS、SDS評分的比較(分，)

表1 兩組闌尾炎患者SAS、SDS評分的比較(分，)

注:與入院時比較，*P＜0.01

SDS(分)組別 例數 SAS(分)入院時 術后兩周時 入院時 術后兩周時對照組 30 62.3±5.9 55.2±6.3* 58.3±6.1 53.4±5.8*觀察組 30 63.9±6.7 47.5±5.2* 57.2±6.4 49.7±5.7*t值 0.982 5.163 0.681 2.492 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組闌尾炎患者的生活質量 術后兩周時，觀察組闌尾炎患者總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量評分優于對照組，差異均有顯著性(P＜0.01)，見表2。

表2 兩組闌尾炎患者術后兩周時生活質量的比較(分，)

表2 兩組闌尾炎患者術后兩周時生活質量的比較(分，)

指標 對照組(30例) 觀察組(30例) t值 P值73.87±3.92 78.31±4.27 4.195 ＜0.01 74.19±4.07 79.06±3.78 4.802 ＜0.01生理功能(PF) 75.24±4.12 79.57±3.96 4.150 ＜0.01生理職能(RP) 71.92±4.38 78.39±3.71 6.174 ＜0.01軀體疼痛(BP) 73.25±3.47 76.98±3.52 4.133 ＜0.01活力(VT) 74.06±4.13 77.59±4.16 3.298 ＜0.01社會功能(SF) 72.17±4.21 75.52±4.85 2.857 ＜0.01情感職能(RE) 74.65±4.35 79.28±4.91 3.866 ＜0.01精神健康(MH)總體健康(GH)

3 討論

隨著外科手術的發展，越來越多的外科醫生在保證手術安全的前提下，追求微創、美容的手術理念［5］，而免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術就是一種微創手術，將腹腔鏡與操作器械集中于單一的臍部切口，可以達到減少創傷，隱藏手術疤痕的目的［6］。徐飛鵬［7］等對25例闌尾炎患者采用免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術治療，結果表明，手術成功率100.00%，結論認為與傳統開腹手術相比，免氣腹單孔腹腔鏡技術上可行且相對安全，且闌尾炎患者疼痛較輕，疤痕得到較好隱藏。

優質護理服務以患者為中心，視患者為親人，緊緊圍繞患者的需求，提供優質、高效、滿意、放心的醫療護理服務［8］。本研究結果也表明，觀察組腹腔鏡闌尾切除術患者的SAS、SDS評分的改善情況優于對照組;觀察組腹腔鏡闌尾切除術患者術后兩周時總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康等生活質量評分明顯優于對照組，差異均有顯著性。提示免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除術患者應用全程優質護理模式能有效提高闌尾炎患者生活質量，改善護患關系，增加闌尾炎患者的滿意度。

［1］謝紅偉，潘崢.經臍單切口腹腔鏡闌尾切除術的圍手術期護理. 現代醫學，2012，40(03):375-376.

［2］彭旭，張媛，周福金.免氣腹單子法腹腔鏡小兒闌尾切除術42例.中國現代普通外科進展，2011，14(11):892-893.

［3］倪容容.焦點式心理護理在闌尾切除術中的應用分析.現代醫藥衛生，2012，28(20):3157-3158.

［4］朱志華.護理干預對結直腸癌患者術后生活質量及睡眠的影響.護士進修雜志，2010，25(21):1993-1994.

［5］李雙齊.免氣腹單孔腹腔鏡在普外科疾病治療中的應用.中國醫藥指南，2012，10(16):9-10.

［6］葛長青，趙春清，張彬，等.經臍單孔免氣腹老年患者腹腔鏡闌尾切除術35例.中國微創外科雜志，2010，10(12):1140-1141.

［7］徐飛鵬，許慶文，林琳，等.免氣腹單孔腹腔鏡闌尾切除25例體會.職業衛生與病傷，2012，27(04):252-253.

［8］龐啟容，甘麗萍.基層醫院開展優質護理服務的對策與成效.全科護理，2012，10(14):1321-1322.