胃癌患者術后早期應用腸內營養的護理體會

陳冬麗

胃癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，手術切除治療是該疾病現階段最為常用的臨床治療措施。受到手術創傷的影響，胃癌手術患者術后常會發生程度不同的營養不良，以及熱量和蛋白質缺乏癥狀，進而對患者的預后情況造成嚴重的不良影響，并導致患者機體免疫能力的降低，所以，胃癌手術患者術后臨床護理措施一直是臨床研究的重點?，F階段，術后早期腸內營養逐漸成為了胃癌手術患者術后護理的主要趨勢，且其有效性、安全性、經濟性和方便性逐漸受到了人們的認可。本次臨床研究對胃癌患者術后早期應用腸內營養的臨床護理效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫學研究選取我院2010年1月至2011年12月之間收治的40例胃癌手術患者為觀察對象，男23例，女17例，患者年齡范圍在35歲至85歲不等，平均年齡(60.3±13.5)歲，患者的鼻腸管留置時間在8 d至12 d之間，平均置管時間為(10±1.4)d。利用隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組20例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施 第一，并發癥護理。患者實施腸內營養支持治療后，應加強其鼻腔黏膜完整性監測，定時進行口腔和鼻腔清洗，通過石蠟進行鼻腔潤滑。腸內營養患者易發生腹瀉、腹脹等并發癥，其主要發生原因在于輸液速度和營養液濃度選擇不當。在實施腸內營養治療時，護理人員應及時了解患者是否存在嘔吐、惡心、腹痛、腹脹等癥狀，以及腹痛、腹脹的持續時間和程度。若患者存在原因不明的腹瀉癥狀，需要及時暫停腸內營養支持，并轉為腸外營養支持。對患者的大便量、性質、顏色，以及排便和排氣時間進行準確記錄。加強患者胃液顏色和內容的檢查，以此來判斷患者是否存在反流現象。

第二，心理護理。由于胃癌是一種惡性疾病，因而其常易出現悲觀、失落情緒，并造成嚴重的限制感、饑餓感和不適感，此時，護理人員應對患者實施針對性的心理疏導，并向其說明腸內營養支持的重要性、實施措施和作用，并囑患者避免自行拔管，以消除患者的不適感，使其主動配合治療。同時，應加強與患者的溝通，了解患者的感受和心理狀態，并鼓勵患者樹立信心。

第三，鼻腸營養管護理。每天中斷輸注或輸注前后，使用20 ml注射器，利用20 ml溫開水進行管道沖洗，避免發生管腔堵塞和營養液殘留問題，尤其是口服藥注入時，需要將口服藥研磨為粉末狀，用溫水溶解后注入管腔內，用藥后對管道進行溫水沖洗。同時，對鼻腸管進行良好固定，避免發生盤繞扭曲和滑脫移動問題，且固定時要留一定的余地，防止活動鼻腸管時導致其脫出患者體外。本次臨床研究使用3 m貼在患者鼻梁上固定鼻腸管，再將其交叉纏繞于鼻腔外部，從而滿足牢固性和美觀性的要求。

1.3 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床護理前轉鐵蛋白、前蛋白、白蛋白和體重等指標對比無明顯的統計學差異(P＞0.05);經過7 d的臨床護理，兩組患者的上述各項臨床指標對比具有明顯的統計學差異(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理前后各項指標對比分析［n/%］

3 討論

胃癌根治手術屬于一種創傷性較大的手術類型，該手術的切口范圍較大，患者術后進食功能恢復較慢，因而術后腸內營養支持對于患者疾病的恢復具有十分重要的作用。另一方面，由于胃癌具有一定的特殊性，易累及患者消化道，進而影響胃腸道的營養吸收功能，加之腫瘤會消耗患者大量的能量，因而胃癌手術患者術后營養不良的發生率較高。有效的術后營養支持治療有助于患者器官組織功能和結構的改善，提高其自身的機體抵抗力，因而能夠提高患者的術后恢復速度，降低各種并發癥的發生率［1］。

腸內營養支持有助于促進患者胃腸道蠕動，降低腸粘連的發生率，減少腸內毒素的釋放量，同時能夠降低腸漏等臨床并發癥的發生率，促進吻合口的愈合，改善黏膜缺血癥狀，提高內臟組織的血液供給量，維持腸黏膜的基本功能，保證腸黏膜功能和結構的完整性［2］。術后早期腸內營養支持具有有效性、安全性、經濟性高等顯著的優勢，因而是胃癌手術患者術后常用的營養支持措施，在腸內營養支持治療過程中，應遵循由慢至快、由稀至濃、由少至多的基本原則。通常情況下，腸內營養支持患者易出現腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等臨床并發癥，其主要原因在于營養液滴速過快、溫度過低和濃度過高等等［3］。

綜上所述，胃癌手術患者在術后早期腸內營養支持治療的基礎上，接受系統的臨床護理，有助于改善患者的免疫能力和營養狀況，提高其生存質量，因而具有較高的臨床推廣和應用價值。

［1］王丹.早期腸內營養在胃癌根治術患者中的應用及護理體會.當代護士，2011，1(10):39-40.

［2］李艷.胃癌患者術后早期腸內營養的護理體會.中國現代藥物應用，2010，4(22):196-197.

［3］陳麗.胃癌術后早期腸內營養的臨床觀察及護理體會.實用臨床醫藥雜志，2010，14(20):1-2.