早期藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病療效評價

南倩倩

慢性呼吸衰竭屬于肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，可由多種因素引發，而患者即使在靜息的情況下仍不能保證充足的氣體交換而出現呼吸困難現象。臨床主要表現為發紺和呼吸不暢等。而并發肺性腦病患者則直接影響患者的生命安全，具有高病死率和發病率的特點，筆者為進一步研究早期藥物治療對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者的治療效果，選取了我院收治的72例患者進行研究，取得滿意效果，現對其進行綜合性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年7月到2012年6月收治的72例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者的資料，所有患者均符合診斷標準，將其按照隨機分組的方法分為研究組和對照組各36例。研究組患者有男20例，女16例，年齡49～74歲，平均年齡(61±3.7)歲，病程3.2～18年，平均病程(8.2±3.7)年;對照組患者有男22例，女14例，年齡52～74歲，平均年齡(61±3.7)歲，病程3.2～18年，平均病程(8.2±3.7)年，采用統計學軟件對患者的資料進行比對結果無統計學意義，可以進行比對。

1.2 方法 兩組患者均進行抗感染治療，同時進行止咳化痰、平喘、吸痰、維持水電解質以及酸堿度平衡等治療，研究組患者在此基礎上進行早期藥物治療:每天皮下注射0.8～1.6 mg的鹽酸納洛酮。

觀察兩組患者咳嗽、咳痰、喘息、血壓以及意識情況。治療前后對患者的尿常規、血常規、血糖、大便、心電圖、血電解質、肝腎功以及動脈血氣分析(PaO2、PaCO2)等進行檢查。

1.3 療效判定 顯效:患者用藥24～48 h之間精神癥狀消失，電解質、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，PaO2上升，PaCO2下降;有效:患者用藥24～48 h之間精神癥狀有所改善，仍有部分障礙，電解質、紫紺、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，PaO2上升，PaCO2下降;無效:患者用藥24到48 h后患者各癥狀無改善或死亡。有效=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究患者的各項資料以及研究所得數據進行處理，計量資料采用t和()檢驗，以χ2對兩組組間所得結果進行檢驗，當P值在0.05以下時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較分析 研究組患者有19例治療效果顯著，有15例患者治療有效，2例患者治療無效，總治療有效率為94.44%;對照組患者有15例患者治療效果顯著，10例患者治療有效，11例患者無效，治療總有效率為69.44%，兩組在臨床治療效果方面比較，研究組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較分析(例，%)

2.2 兩組患者動脈血氣分析結果比較 研究組患者治療后與治療前的PaCO2相比顯著下降，PaO2顯著上升，差異具有統計學意義(P＜0.01);對照組患者治療后與治療前的PaCO2相比明顯下降，PaO2明顯上升，差異具有統計學意義(P＜0.05);研究組與對照組在動脈血氣分析(PaCO2↓、PaO2↑)方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者動脈血氣分析結果比較()

表2 兩組患者動脈血氣分析結果比較()

組別 例數 時間 PaCO2 PaO2研究組 36 治療前8.76±1.64 9.98±1.86 10.51±1.32 7.04±0.51治療后 7.64±1.38 11.63±1.82對照組 36 治療前 10.47±1.35 6.81±0.74治療后

3 討論

慢性呼吸衰竭并發肺性腦病是呼吸科常見的代謝紊亂綜合征，具有多發性和高危性。患者由于缺氧導致腦組織供氧不足，而中樞神經對其敏感性較強，因此會出現一系列神經癥狀，如記憶力障礙、頭痛、嗜睡、不安、神經錯亂等［1］。在肺性腦病的早期患者會因為缺氧而出現興奮表現，而這會極大的消耗氧量，導致患者缺氧情況加重，部分患者甚至會出現昏迷和意識喪失等情況，致使病情加重，且患者往往預后情況不理想［2］。納洛酮屬于阿片受體拮抗藥，其屬于羥二氫嗎啡酮的衍生物，能夠抑制β-內啡肽，從而使得大腦皮層的供血情況得到改善，防止水腫發生，同時其還可以使呼吸中樞對CO2的敏感性得到提高，使患者呼吸情況得到改善、腦細胞功能恢復，最終使得患者的精神狀態得到改善［3］。本次研究中，筆者在患者實施常規基礎治療上實施早期藥物治療(納洛酮)，其結果顯示研究組患者有效率為94.44%，對照組患者有效率為69.44%，兩組效果比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者通過治療后其PaCO2均下降，PaO2均上升，差異具有統計學意義(P＜0.01，P＜0.05)，而;研究組與對照組在動脈血氣分析(PaCO2↓、PaO2↑)方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，在早期對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者實施納洛酮治療，可有效改善其臨床癥狀，提高預后效果，具有顯著價值。

［1］康曉燕.慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的臨床觀察.中國臨床實用醫學，2010，04(9):166-167.

［2］吳亞男.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病臨床觀察.中國實用神經疾病雜志，2012，15(6):60-61.

［3］劉浩.早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病的臨床效果.中國實用醫藥，2012，07(30):87-88.