烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎100例臨床分析

羅金鍵

急性水腫型胰腺炎在臨床上的主要特點(diǎn)為急性上腹痛、血胰酶增高、發(fā)熱、嘔吐、惡心等，急性水腫型胰腺炎可見(jiàn)胰腺分葉模糊、水腫、腫大、質(zhì)脆，病變通常會(huì)累積到整個(gè)或者部分胰腺，對(duì)患者的身體健康構(gòu)成了極大的威脅。烏司他丁是從成年健康男性的尿液中所純化及分離出的糖蛋白，是一種蛋白酶抑制劑，具備著抑制胰蛋白酶活性的重要作用，可以應(yīng)用在急性胰腺炎的臨床治療中［1］。本文回顧性分析了我院2010年1月至2011年12月期間所收治的100例急性水腫型胰腺炎患者的臨床資料，并且對(duì)烏司他丁的療效作了深入的對(duì)比研究，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的100例急性水腫型胰腺炎患者均是我院2010年1月至2011年12月期間所收治的患者，100例患者的臨床表現(xiàn)于急性水腫型胰腺炎的特征和表現(xiàn)相符合，同時(shí)經(jīng)CT檢查、B超檢查和血生化檢查，根據(jù)急性胰腺炎分型標(biāo)準(zhǔn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診。100例急性水腫型胰腺炎患者中，女30例，男70例，年齡21～77周歲;隨機(jī)的將100例患者劃分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組患者各50例;兩組患者的資料有著顯著的可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)性治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者烏司他丁加常規(guī)性治療。常規(guī)性治療措施包括:奧美拉唑抑酸、補(bǔ)液抗炎、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、禁食、鎮(zhèn)痛等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上，加用5萬(wàn)U烏司他丁加入氯化鈉注射液或者葡萄糖注射液250 ml，對(duì)患者進(jìn)行每天兩次的靜脈滴注，維持6 d的療程;對(duì)照組患者不采用烏司他丁治療［2］。對(duì)兩組患者的生命體征、血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、三大常規(guī)、住院天數(shù)等進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 療效觀察 對(duì)患者根據(jù)四級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效的評(píng)定，四級(jí)為無(wú)效、有效、顯效和痊愈。①無(wú)效:7 d內(nèi)患者的臨床體征及癥狀惡化或者無(wú)變化。②有效:7 d內(nèi)患者的體征及癥狀至少進(jìn)步一個(gè)等級(jí)，或者有50%以上的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。③顯效:7 d內(nèi)患者的體征及癥狀至進(jìn)步兩個(gè)及以上等級(jí)，或者75%的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。④痊愈:7 d內(nèi)患者的體征及癥狀同時(shí)消失，并且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)全部恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛恢復(fù)時(shí)間均小于對(duì)照組，兩者相比有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表1。

表1 治療后的指標(biāo)比較

2.2 臨床療效的比較 在總體治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯比對(duì)照組要高，兩者差異有著顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 臨床療效的比較

3 討論

臨床上較為常見(jiàn)的一種急性腹部疾病就是急性胰腺炎，并且近年來(lái)急性胰腺炎的患病率呈現(xiàn)出逐年升高的不良趨勢(shì)。急性胰腺炎疾病與暴飲暴食、大量飲酒以及膽道疾病有著較大的關(guān)系，并且常見(jiàn)于創(chuàng)傷、高脂血癥、胰腺血液循環(huán)障礙和高鈣血癥等狀況。急性胰腺炎屬于全身炎癥反應(yīng)過(guò)程，正是因?yàn)橐让复罅康尼尫偶氨患せ睿瑢?dǎo)致機(jī)體周?chē)认俳M織發(fā)生壞死，大量有毒物質(zhì)和壞死組織的吸收則導(dǎo)致明顯的全身炎性反應(yīng)，使得機(jī)體始終處在免疫反應(yīng)的狀態(tài)，大量的釋放炎性細(xì)胞因子，造成人體的多器官功能受到不同程度的損害。通常急性胰腺炎的病理變化為急性水腫型和急性壞死型兩種，其中比較常見(jiàn)的便是急性水腫型胰腺炎，大約占到了急性胰腺炎疾病的90%，其病理變化主要是胰腺腫脹及水腫，自發(fā)性的病變消退，可有炎性滲出，胰組織周?chē)鸵认偃~間隔出現(xiàn)脂肪壞死。由于炎癥與胰腺水腫導(dǎo)致胰包膜牽拉，進(jìn)而使得炎性滲出，最終形成局限性的腹膜炎，而其主要的表現(xiàn)則為腹痛。絕大多數(shù)的腹痛基本上均是突然出現(xiàn)在飲酒后或者飽餐后，呈中上腹刀割樣、持續(xù)性的絞痛或者鈍痛，相對(duì)較為劇烈，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的疼痛折磨。

本文所討論的主要是治療急性水腫型胰腺炎，深入探討的是烏司他丁的治療效果。烏司他丁屬于廣譜性的一種蛋白酶抑制劑，有助于細(xì)胞損傷和組織損傷的減少，有助于組織灌溉和循環(huán)的改善，有助于過(guò)度炎癥反應(yīng)的抑制和氧自由基的清除，還可以對(duì)患者血漿IL-10、IL-6、TNF-a、CRP水平進(jìn)行有效的調(diào)控，通過(guò)促炎因子的下調(diào)與抗炎因子的上調(diào)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)的調(diào)控中盡早的將炎癥反應(yīng)的發(fā)展阻斷，并且能夠抑制釋放溶酶體酶、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制產(chǎn)生心肌抑制因子，抑制炎癥介質(zhì)的釋放和氧自由基的清楚，進(jìn)而避免重癥胰腺炎休克時(shí)進(jìn)入循環(huán)的不良狀態(tài)［3］。

本研究充分的表明，應(yīng)用烏司他丁對(duì)急性水腫型胰腺炎進(jìn)行治療，有著良好的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者在住院時(shí)間、血尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間和腹痛緩解時(shí)間等諸多方面均優(yōu)于對(duì)照組，總有效率明顯的高于對(duì)照組。所以，與常規(guī)治療手段相比，烏司他丁有助于住院時(shí)間的縮短、癥狀的快速緩解、并發(fā)癥的預(yù)防、病死率的降低以及重型化的防止，值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］湯建生.烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(17):56-57.

［2］梁敏容.烏司他丁治療急性胰腺炎的觀察及護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(14):1716-1717.

［3］王菲，宋哲，姜麗娜.烏司他丁治療急性水腫型胰腺炎臨床50例分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(15):48-49.