小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

昝國欣

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床中屬于常見多發病癥，此種病癥氣流會受到限制，氣流受限呈現不完全可逆性，會持續發展，對患者正常生活造成較大影響，阻礙其生活質量。因此需要及時治療慢性阻塞性肺疾病，尤其是需要對其急性期進行相關治療。本文選取72例慢性阻塞性肺疾病患者，應用小劑量低分子肝素鈣進行治療，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月72例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機分成研究組和對照組，每組患者有36例。患者中有男42例，女30例;年齡59～77歲，平均(67.9±3.8)歲;所有患者都符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情等方面都沒有統計學差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規治療方法，主要有:患者需臥床休息，吸氧，以抗生素治療防止肺部炎癥擴散，應用支氣管解痙平喘類藥物，強心、利尿等方法予以治療。

研究組在對照組治療基礎上，加用2500 U低分子肝素鈣進行皮下注射，1次/12 h。

1.3 療效判定標準 療效評定標準［1］:顯效:咳喘癥狀明顯減緩，肺部鳴音消除或是明顯減少，而且下肢水腫癥狀消失，肝頸靜脈未再出現回流等癥狀，心功能增加超過l級，尿量增加超過600 ml，末梢循環出現好轉;有效:上面所提及各中指標都有一定的減緩或是好轉現象;無效:上面所提及的各類指標都未發生變化，還會出現加重情況甚至發生死亡。

2 結果

通過治療，研究組患者有效率為91.7%，和對照組66.7%比較，差異存在統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

3 討論

COPD患者因為長期出現缺氧情況，二氧化碳發生潴留從而致使血液流變學出現異常。COPD癥狀在急性加重期時血液通常都是高凝狀況或是處于血栓前狀態下，而且會出現微血栓情況，肺微血管出現栓塞是COPD患者在急性加重期發生病理變化癥狀之一。COPD患者肺部組胺釋放較多，血小板出現積聚，且毛細血管內皮發生腫脹，生成纖維栓子，導致血液出現高凝癥狀。COPD因為是慢性缺氧，所以繼發性紅細胞數量上升，紅細胞也相對增加了容積，致使血黏稠度提高。缺氧癥狀以及酸中毒現象致使血管內皮細胞遭受損傷，血小板易吸附于血管壁中，導致血小板功能發生異常，提高了聚集性，導致發生微血栓癥狀，微循環發生障礙，血流速度下降，血漿發生外滲，血液有濃縮情況，使得高黏血癥狀出現。肝素屬于酸性黏多糖復合物，帶有陰性電荷，主要是牛肺和豬腸黏膜聯合制備而成的，含有不同結構以及多種分子質量多糖鏈，且包括多個硫酸以及糖醛酸等功能基因，且基因帶有負電荷。此效用是將抗凝血酶Ⅲ(AT-III)活性有效激活，阻礙Xa形成，可以控制活凝血酶，避免凝血因子性能激活，防止纖維蛋白原生成纖維蛋白，而且可以有效防止血小板出現黏附、聚集以及釋放現象;肝素具有負電荷，可以防止血細胞尤其是血小板出現黏附、聚集現象，減少血黏度。在《慢性阻塞性肺病全球倡議》中提及到患者出現臥床情況，紅細胞數量上升癥狀或是出現脫水情況，不管是否存在血栓形成情況都理應使用低分子肝素進行治療。而且低分子肝素鈉發生出血概率比較小，沒有必要對凝血指標等進行監測，因此，在臨床應用中具有較高價值［2］。

患者出現慢性肺疾病，通常都是肺部出現阻塞，所以臨床表現癥狀中，其血紅細胞多匯集于肺部，而且患者肺部呼吸容易和病菌相接觸等，通常都會影響到患者病情。從此病形成機制觀察，疾病能夠獲得根治的情況很少。通過本文研究顯示，在治療中主要是對疾病進行有效調整控制，研究組患者有36例，24例患者通過治療后顯效，9例患者有效，總有效率達到91.7%，對照組36例患者中，顯效者為12例，12例患者有效，總有效率為66.7%，從總體療效觀察，研究組比照對照組效果更為顯著，研究組患者在對照組常規治療基礎上加用小劑量低分子肝素鈣予以治療，從藥物的機理上看，低分子質量肝素能夠使內皮素(ET)效用降低，阻止血管收縮，減少血液黏度，改善疾病臨床表現癥狀。低分子質量肝素和血漿蛋白無法結合，且具有較為穩定的劑量功能，出現不良癥狀情況較少。在藥物應用過程中，研究組患者并未出現較為嚴重的不良癥狀，患者具有較高的藥物耐受性，而且，在進行治療過程中，所有患者都未出現較顯著的并發癥狀，通過預后觀察，隨訪過程中未發現兩組患者中出現較明顯的并發癥。通過本文研究中可以知道，此藥物的治療效果以及藥物應用性都較好，因此，小劑量低分子肝素鈣治療慢性肺疾病，能夠增加患者療效，提高治療率，降低患者痛苦［3］。

總之，小劑量低分子肝素鈣對于慢性阻塞性肺疾病具有較好的治療效果，且能夠防止發生出血等不良癥狀，減少血粘度且能夠調整高凝狀態，有效平衡缺氧情況，有利于器官功能有效恢復，改善患者臨床癥狀，在臨床治療中值得推廣應用。

［1］吳國林，孫存霞.小劑量低分子肝素鈣在J侵性阻塞性肺疾病中的應用觀察.中國醫藥指南，2011，03(08):266-267.

［2］劉艷琰，田玉恒，馬原.小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應用分析.中國實用醫藥，2012，02(06):165-166.

［3］王彤兵，付愛國，胡偉強.小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應用.中外醫療，2008，26(11):76.