呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應對措施

劉玲

老年患者占據(jù)了呼吸內(nèi)科患者數(shù)量的最大部分，同時發(fā)生醫(yī)院感染的概率也較大，對于患者治療以及預后有較大的影響［1］。一旦發(fā)生醫(yī)院感染不但會延長患者的治療周期以及治療代價，而且對患者的健康有很大影響，不利于身體恢復，因此醫(yī)院感染已經(jīng)成為了所有國家的一個共同的衛(wèi)生問題［2］。本文選取了160名呼吸內(nèi)科的老年住院患者進行調查，旨在分析產(chǎn)生醫(yī)院感染的原因有哪些，并在調查分析基礎上提出相應的對付策略，以下是詳細資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年至2012年12月份期間，住院部呼吸內(nèi)科的老年患者160例為探討對象。患者年齡61至88歲，平均(74.24±9.86)歲;160名患者中有男性患者98名，女性患者62名。

1.2 調查方法 對160名患者的病歷資料進行調查統(tǒng)計，統(tǒng)計內(nèi)容包括:①是否發(fā)生醫(yī)院感染。②感染的年齡分布。③感染的男女人數(shù)。④感染患者的基礎疾病。⑤感染患者的住院時間。⑥感染患者使用抗生素情況。⑦感染患者侵入性診療方式情況。

1.3 醫(yī)院感染判斷方法 所有患者評判是否醫(yī)院感染的標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部所頒布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》［3］，標準頒于2001 年1 月。

1.4 統(tǒng)計學方法 對研究結果使用統(tǒng)計學專業(yè)軟件SPSS 12.0進行錄入與分析，分析結果采取t檢驗的方式，結果之間差異是否存在統(tǒng)計學意義按照P＜0.05為判斷標準，P＜0.01的認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)院感染率以及感染部位調查結果 本次共調查了呼吸內(nèi)科住院老年患者160名，其中33名患者發(fā)生了醫(yī)院感染，占總數(shù)的20.63%。33名患者中部分患者發(fā)生了一次以上的感染，總感染例次為41例，占總例數(shù)的25.63%。患者感染部位不一，以上呼吸道和下呼吸道感染最為突出，分別達到了12例、14例，表1為感染部位及感染例次的詳細結果。

表1 患者醫(yī)院感染的感染部位及例次分布結果(例，%)

2.2 醫(yī)院感染高危因素調查結果 本次調查統(tǒng)計內(nèi)容包括:感染的年齡分布、男女人數(shù)、基礎疾病、住院時間、使用抗生素情況、侵入性診療方式情況6個方面，表2是詳細結果，由結果可以看出，以上6個方面都是呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院 感染的高危因素。

表2 發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素調查統(tǒng)計結果(例，%)

3 討論

3.1 呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因剖析 醫(yī)院感染指的是患者住院期間在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的感染［4］，醫(yī)院感染首先給患者帶來了很大的困擾和麻煩，不但治療期間會增加患者的痛苦，而且會延長患者的治療時間，在經(jīng)濟上也使得患者付出了更大的代價;其次使得患者的治療效果降低，容易產(chǎn)生相應的后遺癥。因此醫(yī)院感染的損害較大，應予以重視。對于呼吸內(nèi)科的老年患者，多數(shù)患者年紀較大，免疫力低，容易發(fā)生感染;很多患者患有基礎疾病，給感染提供了先天條件;長期住院的患者更容易感染，因為醫(yī)院每天接納各式各樣的患者，而且數(shù)量龐大，細菌傳播更為便捷，老年患者行動能力差，容易接觸污染空氣;此外多種抗生素的使用使得患者耐藥性增強，不足以抵抗感染;最后侵入式的診治使得患者組織器官容易接觸外部不良媒介，產(chǎn)生感染。

3.2 防止醫(yī)院感染的應對措施 針對以上原因，醫(yī)院要做到:①加強對住院環(huán)境的管理，盡量減少老年患者與外部人員的接觸，對患者可能接觸的媒介要做到保障安全，老年患者的病房要經(jīng)常開窗通風［5］，保證每天的消毒工作。②合理做出診療方案，對于年紀較大、身體素質不好的患者要減少抗生素的大量、聯(lián)合使用，以此增強老年患者對于病菌的抵抗能力，診治時盡量避免侵入式診治，減少患者與感染源接觸的可能性。③提高護理質量，對老年患者要多關愛，了解老人的生活習慣，糾正不良習慣，督促患者進行正常治療、進食等。對潛在的高危因素做出針對性的預防，可以大大減少呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。

［1］靳鳳菊.內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險因素調查分析.中國醫(yī)藥導報，2008，05(06):109-110.

［2］朱瑞航，屠春林，胡建榮，唐志軍，盛飛，劉鶯，余艷芳.慢性阻塞性肺疾病醫(yī)院感染危險因素分析.臨床肺科雜志，2008，13(5):553-553.

［3］張慶團.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的因素及防護措施.中國醫(yī)藥指南，2012，10(32):508-509.

［4］徐圣君，趙曉平.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應對措施.中國老年學雜志，2012，10(32):4290-4291.

［5］孫香愛.老年患者醫(yī)院感染危險因素分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(23):3675-3676.