經尿道前列腺雙極電汽化切除術治療前列腺增生癥的效果觀察

郝東明

良性前列腺增生是現代臨床中常見于老年男性的疾病之一，隨著我國社會人口老齡化步伐的加快，此疾病的發病率逐年上升。為了進一步分析治療前列腺增生癥的臨床治療方式，為了更為深入的探討經尿道前列腺雙極電氣化切除術對前列腺增生癥的臨床治療效果，我院特以收治的100例患者為實驗對象，并開展了本研究，現總結研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院門診2011年10月1日至2012年12月1日期間共收治前列腺增生癥患者100例，本組所有入院病歷均有排尿困難、平均夜尿次數為5-6次等臨床癥狀。本組患者的年齡為48～80歲不等，平均(69.7±3.1)歲。本組患者中，合并高血壓患者69例，合并冠心病患者56例，合并糖尿病患者32例。本組患者的肛指檢查結果如下:前列腺重度增生患者39例，中度增生患者47列，輕度增生患者14例。將我院入選的100例前列腺增生癥患者進行分組處理，即對照組50例患者的平均年齡為(69.3±2.9)歲，重度增生癥患者19例，中度增生癥患者19例，輕度增生癥患者7例;觀察組50例患者的平均年齡為(69.8±3.4)歲，重度增生癥患者20例，中度增生癥患者18例，輕度增生癥患者7例。上述兩組患者的臨床資料，包括其年齡、增生程度與合并癥等均無明顯差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 本組患者運用英國Gyrus全套的雙極汽化和影像系統進行治療。患者的電切功率為140～160 W之間，電凝功率為60～80 W之間。先運用濃度為0.9%的生理鹽水用吊桶沖洗，吊桶的具體位置應高于手術臺60 cm左右。手術中給予患者腰部麻醉或者硬膜外麻醉等麻醉方式，不需要做膀胱造口。取患者的結石位，并經其尿道將氣化鏡插入，觀察患者的尿道和前列腺等部位，詳細了解患者的膀胱內是否出現病變，雙側輸尿管開口的位置以及患者的前列腺葉增生情況。若患者的前列腺中葉增生十分明顯，則先在其5、7點部位做兩條縱行的標志溝，以隔離中葉，在將其切除之后于其12點位置另外切一條標志溝，將患者的前列腺分成兩個主要部分，之后沿著薄膜以此將其左側葉與右側葉切除。若患者的前列腺以兩側葉的增生為主要臨床癥狀，則先在其6點位置切出一個縱行的標志溝，再按照上述的順序依次切除的患者兩側葉，最后再對患者整個前列點尖部進行修復。手術結束后運用生理鹽水迅速沖洗患者的組織碎塊，并檢查其創面，在確定其止血良好的情況下留置導尿管，并逐層關閉手術切口即可。患者的導管保留3～4 d左右即可。

1.3 統計學方法 本研究充分運用了SPSS 13.0數據處理系統，并在有效結合t檢驗和卡方檢驗等檢驗方式的基礎上以P＜0.05為研究有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組患者，觀察組的50例患者中，顯效率46%，有效率48%，臨床治療總有效率94%，相比于對照組患者的42%、40%、82%，差異具有顯著性(P＜0.05)。詳細的數據統計結果如下。

表1 對照組與觀察組患者的臨床治療總有效率對比

3 討論

前列腺增生癥在現代臨床中十分常見，其發病率較高，且好發于老年人群，對患者的生活質量與身心健康產生著十分嚴重的消極影響。現代臨床中，前列腺增生癥的臨床質量手段極為多樣，在眾多手術方式中，經尿道前列腺電切術被認為是最為安全、有效的。然而，運用經尿道前列腺電切術在治療前列腺增生癥的手術中出血量較多，進而對患者手術視野的情緒度產生嚴重的消極影響，需運用大量的甘露醇進行沖洗，進而增加了患者的治療費用。經尿道前列腺雙極電氣化切除術在治療前列腺增生癥中同樣具有理想的治療效果，其具有如下臨床優勢:其一，此種治療方式可有效對患者進行氣化切割，不僅保證了患者組織的切除數量，且手術的選擇無腺體大小限制，適用范圍廣泛。其二，此種治療方式可運用生理鹽水對患者進行灌洗，限制了患者相關并發癥的發生，并節省了治療費用。其三，此種治療方式可有效減少患者術中出血量與患者術后的膀胱沖洗次數，在減輕患者疼痛的同時極大的縮短其住院天數。其四，其操作要領與經尿道前列腺電切術相同，且更加簡便，對手術操作者要求低。其五，對患者進行低溫氣化可有效減少其周圍組織的損傷，且此種治療方式可選擇患者，臨床治療禁忌少、安全、方便。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率明顯優于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此提示，給予前列腺增生癥患者經尿道前列腺雙極電氣化切除術的方式進行治療十分安全，療效確切，值得推廣。

［1］蔡紹先.經尿道等離子體雙極汽化電切術治療前列腺增生152例療效觀察.西南軍醫，2010，12(4):636-637.

［2］裴書文.經尿道前列腺電汽化治療前列腺癌.實用診斷與治療雜，2005，19(8):584.

［3］李金先.兩種手術方法治療前列腺增生癥的臨床效果分析.西南軍醫，2008，10(2):7.