晚期肺癌胸腔積液應(yīng)用熱化療的效果觀察

張衛(wèi)東 姚曉迪

肺癌是腫瘤科臨床中常見的惡性腫瘤之一，近些年來，肺癌在臨床中的發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重的威脅著人們的生命健康。傳統(tǒng)治療肺癌的方式為化療，此種方式對(duì)晚期肺癌胸腔積液患者的臨床療效并不理想［1］。為了更為深入的研究順鉑化療聯(lián)合熱化療對(duì)晚期肺癌胸腔積液患者的臨床治療效果，我院特組織本研究，并總結(jié)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院腫瘤科門診2010年9月1日至2013年1月1日期間共收治肺癌晚期胸腔積液患者92例，其中，男52例，女40例，其年齡為38～82歲不等，平均(62.3±2.3)歲。本組患者中，肺腺癌患者32例，小細(xì)胞未分化癌患者29例，鱗癌患者23例，大細(xì)胞未分化癌患者8例。運(yùn)用數(shù)字表法將本組92例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組的46例患者中，男26例，女20例，其平均年齡為(61.9±2.1)歲;觀察組的46例患者中，男26例，女20例，其平均年齡為(62.5±2.4)歲。對(duì)照組與觀察組患者在性別、年齡、肺癌類型與原發(fā)疾病等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 單純順鉑化療。即為患者進(jìn)行胸腔穿刺，盡可能的排盡其胸腔積液。為患者的胸腔注入濃度為0.9%的氯化鈉注射液40 ml和60～80 mg的順鉑。手術(shù)前，給予患者8 mg左右的恩丹西酮進(jìn)行靜脈注射，每周為患者進(jìn)行胸腔穿刺注射化療藥物1次，連續(xù)治療4周。停藥2周后對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者臨床治療方法的基礎(chǔ)上給予其熱化療，即為患者的胸腔灌注順鉑藥物進(jìn)行化療的30 min左右，運(yùn)用NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行熱療，熱化療的治療時(shí)間為每次60 min左右，每周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以WHO組織制定的腫瘤治療效果為主要依據(jù)，并在結(jié)合患者的彩超與CT檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上制定，即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。完全緩解:治療后，患者的胸腔積液完全消失，且彩超與CT等檢查結(jié)果顯示沒有滲液等情況出現(xiàn)，臨床癥狀改善明顯，且維持至少4周;部分緩解:治療后，患者的胸腔積液有所吸收，臨床癥狀有所改善，但癥狀緩解的維持時(shí)間不超過4周;穩(wěn)定:治療后，患者的胸腔積液并無顯著減少，臨床癥狀改善不明顯;進(jìn)展:治療后，未達(dá)到上述指標(biāo)。本研究的臨床治療總有效率將完全緩解與部分緩解計(jì)入其中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)與研究結(jié)果均通過SPSS 13.0數(shù)據(jù)處理軟件的分析和處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組 46例患者中，完全緩解19例、完全緩解率41.30%，部分緩解17例、部分緩解率36.96%，臨床治療總有效率78.26%，與對(duì)照組患者的36.96%、32.61%和69.57%相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.52%，與對(duì)照組患者的6.52%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析如下。

表1 對(duì)照組和觀察組患者的臨床治療安全性與有效性對(duì)比(例，%)

3 討論

肺癌在現(xiàn)代臨床中極為常見，而胸腔積液作為肺癌晚期的主要并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生命產(chǎn)生著十分嚴(yán)重的威脅。現(xiàn)代臨床中認(rèn)為，積極治療患者的胸腔積液是保障患者臨床療效、改善其生活質(zhì)量的重要渠道［2］。本研究中，對(duì)照組與觀察組患者的臨床治療方式對(duì)改善晚期肺癌胸腔積液患者的臨床癥狀均具有一定療效。臨床中大多數(shù)的晚期肺癌患者均是老年人，對(duì)于此種患者而言，單純運(yùn)用順鉑進(jìn)行治療極易導(dǎo)致其出現(xiàn)消化道損傷或消化道反應(yīng)等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。順鉑聯(lián)合熱化療的治療方式可增強(qiáng)順鉑的臨床療效、減輕其對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，十分安全。

NRC-001內(nèi)生場(chǎng)熱療系統(tǒng)可以在極短的時(shí)間，大約3～5 min使患者的體溫升高，當(dāng)患者的體溫達(dá)到42℃左右的時(shí)候，其腫瘤組織內(nèi)部的血液粘稠、血液受阻，致使患者體內(nèi)腫瘤組織的內(nèi)熱量不能夠散發(fā)出來［3］。在高溫的情況下，患者的癌癥細(xì)胞膜遭受破壞，胞漿外溢，進(jìn)而導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡。熱化療可對(duì)患者細(xì)胞膜的穩(wěn)定性產(chǎn)生破壞，進(jìn)而增加細(xì)胞膜的通透性，增加細(xì)胞對(duì)治療藥物的吸收與滲透，從而提高治療藥物的臨床治療有效性。

本組研究的結(jié)果顯示，對(duì)于晚期肺癌胸腔積液患者而言，運(yùn)用順鉑化療聯(lián)合熱化療的方式進(jìn)行治療不僅有助于提高患者的臨床治療總有效率，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，極為安全、有效，值得推廣。

［1］閏秀欣.老年晚期肺癌胸腔積液的熱化療.中國老年學(xué)雜志，2008，4(28):694.

［2］孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(2):71.

［3］馬玉泉.順鉑聯(lián)合胞必佳胸腔熱化療治療晚期肺癌療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(36):4648.