嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測分析

易昌清

輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉多見于秋冬季，屬于腹瀉常見的一種，此病在國內外均較為流行，有研究報道全世界有50% ～60%急性腸胃炎是由輪狀病毒引起的［1］。當前個別臨床醫師在對腹瀉患兒治療時往往首選抗生素類藥物，而一味的使用抗生素會加重腸道內菌群失調，使病毒性腸炎患兒久治不愈。同時在臨床上輪狀病毒并沒有快速、特異的檢測手段，也沒有特效藥物，這也使得病毒性腸炎得不到較為準確的治療。為此我科對2009年10月至2012年1月就診的急性腹瀉患兒共254例進行大便常規檢查分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年10月至2012年1月在我科檢查的的急性腹瀉患兒的糞便標本共254份，其中0～1歲127份，1～2歲93份，2～4歲19份，4～6歲11份，6～10歲4份。

1.2 方法 用A群單克隆抗體制成的ELISA試劑盒直接檢測，試劑盒由北京萬泰生物藥業有限公司生產，所有操作過程嚴格按說明書進行。

1.3 試驗方法 取適量大便樣品，加9倍體積生理鹽水，攪拌2 min使得充分混勻。3000 r離心5 min后取上清液滴加3～4滴到試劑盒加樣處，室溫靜止10 min即可判斷結果。

2 結果

對254例疑似腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒檢測，共檢出94例患兒感染輪狀病毒，陽性檢出率為37.01%。從不同年齡段上來分析，0～2歲的幼兒患病率最高，占感染人數的大部分，其中0～1歲的陽性檢出率為44.09%，1～2歲的陽性檢出率為35.48%，明顯高于2～10歲的人群。詳見表1。按不同月份來分析，輪狀病毒感染的陽性率主要高發與10～12月份和1～3月份，陽性檢出率分別為45.19%和42.86%，也明顯高于其他月份，詳見表2。

表1 不同年齡組腹瀉兒糞便A群輪狀病毒檢測結果(例，%)

表2 不同季度輪狀病毒檢測結果(例，%)

3 討論

輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原之一，多見與嬰幼兒，以1個月至2歲的嬰幼兒居多。輪狀病毒在人體內的潛伏期一般為2～3 d，發病時大多癥狀不是太嚴重，主要表現大便次數明顯增多，每天可以達到10～20次，且大便性質為蛋花湯般水樣，另外部分患兒會伴有伴嘔吐、腹脹、發熱等癥狀，甚至有個別患兒會出現中度脫水［2］。此病通過針對治療康復較快，一般5～7 d即可完全康復。但是對于免疫功能較低的患兒，可發生慢性輪狀病毒性腸炎，另此病如若治療不及時或初始治療不明確，可能會導致患兒嚴重脫水甚至伴發肺炎病毒性心肌炎等而危及患兒生命。輪狀病毒多由接觸輪狀病毒感染的手或接觸感染的物體來傳染，特別是患兒是飲食不潔食物引起［3］。有研究報道感染輪狀病毒的患兒，他們每克糞便可包含1000億左右的病毒顆粒;而其中只要10～100顆就可以傳播感染另一個人，因此此病重在防感染［4］。

輪狀病毒腹瀉與不同的季節關系密切，一般多發于秋冬季節［5］，本文檢測結果也顯示，腹瀉患兒輪狀病毒主要發生與10～12月份和1～3份，陽性率為45.19%和42.86%，明顯的高于其他6個月份，這個結果與多篇文獻的研究報告基本相似［6-8］，唯一的不同是其他學者的研究偏向于季度，本文的研究是以月份為單位的，同時檢出率的差異可能與地域氣候環境有密切的關系。另外輪狀病毒的發病率在狀病毒腹瀉在0～2歲中的發病率明顯高于2歲以上的患兒。這可能與不同年齡段孩童的免疫狀況有關，隨著年齡的增長，免疫系統逐步發育健全，而致使病毒感染呈下降趨勢［9］。

總之，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要原因之一，且輪狀病毒主要好發與0～2歲幼兒，同時以10月份至第二年3月份較為流行。所以當患兒有相關癥狀時不應盲目使用抗生素，而應即使發現，明確診斷，盡早治療，以利于患兒的快速康復。

［1］ Umesh D.Parashar，Erik G.Hummelman，Joseph S.Bresee，et al.Global Illness and Deaths Caused by Rotavirus Disease in Children．Emerg Infect Dis，2003，9(5):565-572．

［2］ Zhao-jun Duan，Na Liu，Su-hua Yang，et al.Hospital-Based Surveillance of Rotavirus Diarrhea in the People's Republic of China，August 2003-July 2007．The Journal of Infectious Diseases，2009，200(1):S167-S173．

［3］ Dr Jacqueline E Tate，Anthony H Burton，Cynthia Boschi-Pinto.2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes:a systematic review and meta-analysis．The Lancet Infectious Diseases，2012，12(2):136-141．

［4］ 喻華，劉 華，張春平，等.成都地區嬰幼兒腹瀉病原微生物感染及控制對策．江兩醫學檢驗，2006，24(2):113-115．

［5］ 康春華，趙煒.1023例兒童腹瀉病病原學分析．南方醫科大學學報，2008，28(6):990-991．

［6］ 陳遠平，黎金鳳.623份嬰幼兒腹瀉標本A群輪狀病毒檢測分析．檢驗醫學與臨床，2010，7(2):157-158．

［7］ 張云新.768例嬰幼兒腹瀉患者輪狀病毒檢測分析．檢驗醫學與臨床，2009，6(12):975，977．

［8］ 徐立群.1662例嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測分析．浙江預防醫學，2007，19(2):49，51．

［9］ 譚琳琳，包凌娟，史新輝，等.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢測的調查分析．西南國防醫藥，2007，17(3):381．