2型糖尿病合并高血壓患者血脂異常特點以及與性別的關系

楊樺 彭嘉瑞 申秋 王洪雄

2型糖尿病合并高血壓病癥是2型糖尿病患者常見的一種并發癥，有研究顯示我國2型糖尿病合并高血壓患者占2型糖尿病的總人數已經超過50%。本文通過研究2型糖尿病合并高血壓患者血脂異常的情況，同時對比研究2型糖尿病合并高血壓患者與非高血壓患者血脂異常的情況，來回答2型糖尿病合并高血壓患者是否與血脂異常以及是否與性別有關系、有什么樣的關系這二個問題，現總結分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月到2012年6月我院共收集2型糖尿病患者臨床資料共2460份，其中男性患者1223人，女性患者1237人，患者平均年齡為64.36歲。根據患者的情況把患者分為2組，一組為高血壓組，另一組為非高血壓組，其中高血壓組有患者1076人，非高血壓組有1384人。

1.2 診斷標準 總膽固醇(CHOL)血液含量≥5.23 mmol/L，甘油三酯(TG)血液含量≥1.71 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇血液含量(LDL)≥3.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)血液含量≤0.9l mmol/L。符合其中之一即認定為血脂異常。

收縮壓≥140 mm Hg或(和)舒張壓≥90 mm Hg即認定為高血壓。

1.3 測定方法 采用日立7060全自動生化分析儀進行血脂的測定，其中CHOL的測定為CHOD-PAP酶法，TG的測定為GPO-PAP酶法，HDL測定用免疫抑制Cho-cD-DPA法，LDL的測定用膽固醇氧化酶直接測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。

2 結果

2.1 患者患病率 糖尿病合并高血壓組與糖尿病血壓正常組2型糖尿病患者均為男性多于女性，且男女比例與高血壓并沒有關系。從高血脂人數上分析，高血壓以及非高血壓組中，女性患者的發病率要明顯的高于男性患者，同時高血壓組中患病率檢驗P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

另血壓正常組中血脂異常人數占血壓正常組總人數為41.49%，高血壓組中血脂異常人數占高血壓組總人數為57.66%，檢驗P＜0.05，表明高血壓組更容易發生血脂異常。

2.2 血脂異常詳細比較 2型糖尿病合并高血壓組中幾乎每個血脂異常的分組比例都高于非高血壓組，統計發現，CHOL、TG以及分組中，檢驗 P＜0.05，差異顯著。CHOL+HDL、TG+HDL+LDL組和四項均異常組非高血壓組患病率要高于高血壓組，但是數值較小，檢驗無差異性。詳見表2。

2.3 性別特點 在糖尿病合并高血壓組和糖尿病血壓正常組中，CHOL、TG、LDL以及HDL血脂異常人數女性百分比均要高于男性，其中糖尿病合并高血壓組CHOL、TG以及HDL三組男女相比P＜0.05，差異顯著，血壓正常組中HDL男女相比P＜0.05。

高血組和非高血組的對比分析中，CHOL、TG、LDL以及HDL四個指標均為高血壓組高于非高血壓組，且對比統計分析高血壓組女性血脂異常人數要高于血壓正常組，其中CHOL、TG、LDL P ＜0.05。詳見表3。

表1 2型糖尿病患者高血壓與非高血壓男女血脂人數與相應比例表(例，%)

表2 高血壓組與非高血壓組血脂異常分組人數與比例表(例，%)

表3 高血壓組和血壓正常組中每項指標異常分類統計表與比例(例，%)

3 討論

關于2型糖尿病合并高血壓患者血脂異常的研究在我國較少，相關發病機理也沒有得到完全闡明，目前認為胰島素抵抗、遺傳因素，生活習慣以及動脈硬化等是這一疾病的主要好發因素［1］。2型糖尿病合并高血壓患者必須要注意血壓的調節，如若任其發展，會造成諸如大血管并發癥［2］、微血管病發癥、視網膜動脈硬化以及肢體動脈硬化等病變，有研究報道與非2型糖尿病高血壓患者相比，以上所提到的疾病發病率會是后者的2倍以上，因此研究與分析這類疾病的特點意義明顯。在本文的研究中發現，2型糖尿病合并高血壓患者中高血脂的發生率要明顯的高于2型糖尿病非高血壓患者，2型糖尿病女性患者的血脂異常率要明顯的高于男性患者。

2型糖尿病患者更容易發生血脂異常，美國專家Cook等［3］報道，2型糖尿病患者，血脂異常人數可能超過50%，這其中女性血脂異常率要高于男性患者，這與我的研究基本符合，同時也與敬華等［4］的關于糖尿病與高血壓的性別研究的報道結果一致。另外敬華等［5］研究發現，隨著我國人民生活水平的提高，我國血脂異常人數占總人數高達65%，并且近幾年來逐步有增加的趨勢。2型糖尿病治療［6］強調全面治療，即不但要控制好血糖，還要糾正血脂紊亂與控制好血壓，本文的研究宗旨符合這一觀點。本文研究中發現糖尿病合并高血壓患者更容易發生血脂異常，這個結論與白璐［7］、王祖碧［8］等的報道結論一致，但是證明的方向點有所差異，她們文獻中的證明點主要是圍繞女性患者的平均值要高于男性患者，本文的著重點是患者的人數比例來研究。

另外在高脂血癥和糖尿病的關系上，近年來西方一些國家提出了“脂毒性”這一概念［9］，他們認為高血脂不僅通過抑制胰島素輸送到靶細胞抑制外周組織對葡萄糖利用而促使2型糖尿病的發生，還可以加速糖尿病的發展，從而造成高血壓的并發癥的產生。另外關于血脂異常合并高血壓的研究，有些專家認為高血脂可以通過改變血流動力學等促進高血壓形成［10］。在本組研究中，2型糖尿病合并高血壓患者以血脂異常的人大多數都有超重的癥狀，表明減肥的重要性，同時飲食上要特別注意，才可以更好的降低糖尿病合并高血壓的發生率。另外對于2型糖尿病合并高血壓的患者，要時常監控他們的血壓和血脂情況，以減少糖尿病患者并發癥的發生率。

［1］ 景艷莉，朱玉萍.2型糖尿病合并高血壓的認識與治療．醫學信息，2011，02:524-525．

［2］ 許樟榮，敬華，王玉珍，等.血脂紊亂和糖尿病大血管并發癥以及胰島素抵抗．中國醫學科學院學報，2002，24(5):457-461．

［3］ Cook CB，Lim SC，Chew SK，et al.The pattern of dyslipidemia urban African-Americans with type2 diabetes．Diabetes Care，2000，23:319．

［4］ 敬華，陳興明，王玉珍，等.糖尿病患者血脂異常與高血壓和性別的關系．中國實用內科雜志，2004，24(7):406-407．

［5］ 敬華，許樟榮，楊晉德，等.糖尿病2545例血脂檢測結果與臨床分析．中國實驗診斷學，2004，8(4):415-417．

［6］ 劉建琴，玄續敏，王玉珍，等.2型糖尿病及其血脂、血壓相關知識調查.中國慢性病預防與控制，2004，12(4):184-185．

［7］ 白璐，喬晶，高曉虹，等.2型糖尿病合并高血壓對血脂的影響．中國基層醫學，2007，14(3):395-396．

［8］ 王祖碧，鄔蜀軍，周筱梅.老年糖尿病合并高血壓患者血脂分析及意義.西部醫學，2011，23(3):559-560．

［9］ Unger RH.Lipotoxic diseases．Annu Rev Med，2002，53:319-336．

［10］ Ki rpichnikov D，Sowers JR.Diabeles mellitus and diabeles associated Vascular disease［3］.Endocnnology＆Metabolism，2001，12(5):255-258．