南寧市娛樂場所與普通公共場所從業人員梅毒檢測結果比較分析及防治對策

李代翠

廣西 南寧市疾病預防控制中心，廣西南寧 530011

梅毒是可傳播性疾病的一種[1]，與性生活紊亂有密切關系，在解放前多發，解放后隨著政府監管力度加大，一度得到有效控制，但隨著現在服務業的興起，性解放思想不正常蔓延，尤其是洗浴、按摩院、美容美發行業中暗藏的嫖娼行為和婚外戀、一夜情的增多，梅毒的發生率有增高趨勢，受到衛生部門的重視，研究者就梅毒高發人群、高發原因及防治措施進行了系列調查，現報道如下。

1 資料與方法

1 一般資料

在2008年7月—2010年7月間，選擇南寧市多家娛樂場所和普通公共場所的從業人員各12000名進行隨機調查，娛樂場所包括洗浴、KTV等，普通公共場所包括超市、商場、藥店等。

1.2 方法

①調查問卷，受檢者可匿名據實回答，問卷內容包括年齡、性別、婚姻情況、文化程度、職業、性生活和性伙伴情況、是否吸毒等；②血液檢測，在同一時間段，相同條件下，采集每位受檢者的靜脈血3.0 mL，用高速血液分離機將血清分離，分別用膠體金法和ELISA法進行檢測[2]，如果均為陽性判斷梅毒感染陽性，如果結果不一致，在7 d后重復檢查，直至統一作為最終結果。

1.3 統計學方法

將結果用SPSS 15.3進行分析，組間采用χ2檢驗，計量數據用%表示，如果P ＜ 0.05，說明結果有統計學意義。

2 結果

對兩種場合的從業人員梅毒感染情況進行統計，具體見表1。

表1 不同場所梅毒感染情況表

梅毒陽性者共檢出148例，對梅毒陽性患者的自然情況（性別、年齡、婚否、職業、文化程度、性伙伴、安全措施、分期、傳播途徑等）進行統計，具體見表2。

表2 梅毒患者發病情況比較表

通過以上兩表可以看出，娛樂場所從業人員梅毒疾病的發生率是普通公共場所發病率的20倍以上，發病人群中，部分是因伴侶患病被動傳染，而自身接觸傳染比例更大，發病人群以未婚、25歲以下、文化程度較低、性伙伴不穩定、性生活無安全措施居多，與相對應條件相比，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。發病以Ⅰ、Ⅱ期居多，Ⅲ期少見，病程一般較長，因羞于就醫而采取隱蔽治療或保守治療。

3 討論

梅毒是性病之一，有很強的的傳染力，病程長，臨床表現復雜，晚期可累及全身多個器官和皮膚黏膜等組織[3]，影響患者的生存質量和生存期。本病在解放前發病率較高，隨著開放以來人們對性解放思想的曲解，發生率逐年升高，成為公共的社會問題。

3.1 結果分析

本組的受檢者應用膠體金法和ELISA法進行檢測，取兩項結果一致為最后準確結果，排除了單一診斷方法誤診的可能，這兩種方法是臨床經過多年檢驗，敏感性和特異性均比較高的方法，值得信賴。在12000名娛樂場所從業人員中，檢出141例陽性者，說明娛樂場所對梅毒等性病的防控力度不夠，是梅毒多發場所，應加大檢查和教育力度。梅毒患者中，常感染和傳播并存，女性患者在25歲以下居多，男性患者在40歲以上居多，并均以文化程度較低、性伙伴不穩定居多，分析發生原因，主要與不健康的社會現象有關。性傳播是此次調查中的發病和傳播的主流因素，未婚者檢查的陽性率明顯高于已婚者，說明婚前性行為，性紊亂，性伙伴不穩定，性生活不潔，安全措施不到位已成為社會現象，值得深思。另外，吸毒人員感染梅毒的比率很高，尤其是注射吸毒者[4]，應在清查毒品、吸毒人員的同時檢查梅毒等性病發生情況，做到早發現早治療。

3.2 梅毒的防治

有效的防治措施首先是加大對娛樂場所，尤其是KTV、洗浴、美發店等暗藏的嫖娼行為狠狠打擊，尤其加強對從業人員的性教育。這部分人群普遍學歷低，年紀小，有嚴重不健康的拜金思想，在娛樂場所混跡，時間長經不住誘惑，開始賣淫、吸毒或混亂的性生活，為梅毒的傳播提供了途徑。防治以教育和治療同時進行，對其進行教育的內容包括梅毒等性病的發病機理、傳播途徑、癥狀特點和防治，性生活安全等；對發病人群進行強制性對癥治療，控制疾病的進一步擴散。部分患者為母嬰傳播，是另一社會問題，說明病毒的侵襲已對下一代產生了影響，所以，要加大產前相關性病的篩查，發現陽性者，盡量采取降消政策，在妊娠的安全時期進行驅梅治療[5]，控制梅毒嬰兒的誕生。另外，輸血、器官移植、手術等醫療行為也可能將梅毒病菌傳播到患者身上，屬于醫源性傳播[6]，對這方面有效的防治是嚴格控制血液、器官供體的來源，發現攜帶梅毒病菌的血液或供體即時毀掉或進行驅梅處理，對輸液和手術器械做到嚴格消毒，專人專用，以免發生交叉感染。

[1] 李春暉.1580例體檢人群的梅毒檢測結果分析[J].內蒙古中醫藥，2012，2（7）：94-96.

[2] 劉青梅.梅毒三種不同檢測方法的比較[J].實用預防醫學，2011，7（1）：152-156.

[3] 黃家萍.淺談我國梅毒防治的挑戰及策略[J].求醫問藥，2012，10（6）：545-546.

[4] 付志智，李永紅.2005—2010年廣西胎傳梅毒流行病學及防治對策分析[J].應用預防醫學，2011，17（2）：65-69.

[5] 曹守勤，高建煒，田濤，等.銀川市15120名公共場所從業人員梅毒感染情況分析[J].寧夏醫學院學報，2007，29（5）：534-536.

[6] 王麗嫣，王作倫.牡丹江市2137例梅毒患病人群特征分析[J].中國醫藥指南，2008，6（17）：391-393.