護理干預對心胸外科患者安全護理的影響觀察

郭慧明

河南省胸科醫院心外科，河南鄭州 450000

安全護理是護理工作中的重要一環，是護理工作的基礎及評價護理質量的關鍵，因此提供安全護理的質量對于提高整體護理質量和醫院的水平具有重要意義，心胸外科的手術都是高風險、高并發癥的手術，創傷大，時間長，患者在手術后的護理非常重要，我們對該院心胸外科收治的患者進行了針對安全的個性化干預，效果良好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年1月—2012年12月心胸外科收治的患者70例，其中男32例，女38例，年齡21～65歲，平均（43.3±4.2）歲，將所有患者隨機分為2組，對照組患者35例給予常規護理措施，觀察組患者在常規護理外，還針對患者的具體情況進行安全護理，兩組患者的年齡、性別、疾病種類、手術情況等方面沒有顯著差異，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 方法

觀察組患者除了給予常規護理措施之外，還根據患者的具體情況進行針對患者的安全護理措施：①對護理人員進行安全意識的培養，加強其責任心，用藥時要嚴格三查七對的規定，并加強病房巡視，對患者的墜床史、摔倒史進行了解，對于可能發生的危險保持警覺[1]；②心胸外科手術患者手術比較大，住院時間長容易發生感染，應該加強預防感染的護理，加強病房的環境消毒，經常通風，護理人員要嚴格無菌操作，對護理人員操作所需要的器具要定期消毒；③心胸外科手術患者臥床時間比較長，要預防壓瘡的發生，對相關護理人員進行關于壓瘡護理的技術培訓，幫助患者調整合適的體位，定期給患者翻身，按摩受壓部位，并保持被褥干凈整潔，如果發生壓瘡，要及時進行治療；④心胸外科患者經常帶有引流導管，除了給予穩妥固定、引流通暢、明確標識等護理，還有針對容易導管滑脫的患者經常巡視、特殊警示標志、加強交接班制度，并且指導患者家屬進行觀察。

1.3 統計學分析

本研究就得所有數據均通過SPSS進行處理，計數資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者墜床、感染、用藥錯誤比例比較

表1 兩組患者墜床、感染、用藥錯誤比例比較（n%）

結果顯示觀察組患者感染和用藥錯誤發生的比例明顯低于對照組，P＜0.05，兩組患者墜床的發生率沒有明顯差別，見表1。

2.2 兩組患者壓瘡、導管滑脫發生率比較

結果顯示觀察組患者壓瘡和導管滑脫的發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異就有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者壓瘡、導管滑脫發生率比較[n（%）]

3 討論

心胸外科手術的患者大部分都創傷大、住院時間長，存在很多不安全隱患，嚴重影響患者的康復和生活質量，對于心胸外科手術的患者進行個體化的安全護理對于提高患者治療效果和和生活質量具有重要意義。

3.1 心胸外科手術患者預防墜床的護理

護理人員對患者有無跌倒史、服藥史、生活習慣進行詢問，評估患者體位、肢體活動、神志等情況對墜床的相關性，護理人員要加強查房和巡視，對于具有墜床危險的患者保持警覺，提醒家屬注意看護，將常用物品規律放置，方便患者拿取使用，減少探視和社會活動。

3.2 心胸外科手術患者預防感染的護理

對于病房環境要嚴加管理，對于病房環境管理，每天定期打掃病房，進行通風，對于有呼吸機的患者要徹底消毒，防止灰塵污染，減少肺炎的發生率[2]。同時對護理人員進行預防感染的相關培訓，嚴格無菌操作，對護理人員進行定期考核；對與患者接觸的器械進行的定期消毒，如血壓計、床架等，操作前要嚴格洗手程序[3]。

3.3 心胸外科手術患者壓瘡的護理

組織相關護理人員進行關于預防壓瘡的護理指南，使其認識到預防壓瘡的重要性，當班護士對每個患者入院后進行皮膚狀態評估，并在受壓部位貼減壓貼，根據不同的臥位對皮膚的壓力的影響，幫助患者選擇舒適的體位，限制性平臥位的患者給予R型30°側臥位墊支撐以增加身體與床面的接觸面積, 降低皮膚單位面積所受的壓力，另外要定時給患者翻身，間歇性的接觸受壓部位的壓力；潮濕也是壓瘡的誘發因素，因此保持受壓部位的清潔干燥，避免用爽身粉處理皮膚，使用透氣性良好的尿墊；大量縮血管藥物的應用使患者局部血液供應不足，易導致壓瘡，針對心胸外科手術的特殊性，對患者進行個性化護理減少壓瘡的發生[4]。

3.4 心胸外科手術患者導管的護理

心胸外科患者手術后經常放置多種管道，以便于對病情進行觀察及治療，因此管道護理對于心胸外科手術患者的康復和轉歸意義重大，導管滑脫是導管護理過程中可能出現的安全事件，首先要讓護理人員樹立安全意識，嚴格執行導管滑脫制度以及導管滑脫后的緊急處理方式，積極采取補救措施，并將此事件上報，組織進行原因分析，對于留置到管者，要進行警示標志，設置預防導管滑脫巡視卡，嚴格交接班制度，對留置導管的病人要定時巡視，并且叮囑其家屬關于導管的注意事項，如發生滑脫，要同時醫護人員緊急處理[5]。

本研究中我們對該院收治的70例心胸外科手術的患者隨機分為兩組，觀察組35例除了給予常規護理措施還給予安全護理措施，對照組只給予常規護理措施，結果顯示觀察組患者感染和用藥錯誤發生的比例明顯低于對照組，P＜0.05，同時觀察組患者壓瘡和導管滑脫的發生率明顯低于對照組，兩組之間的墜床率沒有顯著差別。總之，護理安全干預在心胸外科手術患者的護理被廣泛的應用，近年來護理干預效果評價已應用于預測疾病治療發生與轉歸、評價臨床治療效果、疾病預后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫院干預效果等多個層面，所以針對心胸外科手術患者進行個性護理干預，對于減少危險事件的發生具有重要意義。

[1] 吳云.護理干預對婦產科患者安全護理影響觀察[J].求醫問藥，2012.10(8):687-688

[2] 劉黃華.心胸外科病房防止醫院感染的護理措施[J].中國當代醫藥，2012,9(13):139-142

[3] 林軍,樊梅.心胸外科護理隱患分析及預防對策[J].中國美容醫學，2012,21(8):361-362

[4] 仲繼紅，陳雪蓮，王曉峰，等.心胸外科壓瘡全程預防干預的做法與效果[J].醫學研究生學報，2010，23(6):637-639

[5] 蔡曉博，趙玉英，白小芹,等.心胸外科住院患者導管滑脫危險度評估表的設計與應用[J].護理學報，2011,18(6A):43-45.