急性冠脈綜合征患者內皮祖細胞及C反應蛋白的變化

王英華 董元寶 韓永剛 孫長虹 于麗華

山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261206

本研究急性冠脈綜合征患者的外周血中的EPCs數量以及hsCRP濃度的變化情況，旨在探討損傷、應激、缺血、炎癥反應以及冠心病危險因素等與冠心病的治療與預后之間的關系。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年3月，于該院接受冠脈造影術的患者62例，男36例，女26例；年齡26～80歲，平均（59.3±5.1）歲。42例急性冠脈綜合征中，23例急性心肌梗死（A組），19例不穩定型心絞痛（B組）。另20例排除冠心病者為對照組。兩組均無外周血管病變、惡性腫瘤以及增生性視網膜病變，無急性出血、炎癥、輸血史、服用促紅細胞生成素藥物或者他汀類藥物者。

1.2 方法

調查患者的基本資料，包括年齡、性別、病史等，常規測定血壓，并常規檢查總膽固醇、空腹及餐后2 h血糖、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、心肌鈣蛋白、尿酸以及hsCRP。

于肘前靜脈取100uL外周血標本，加入EDTA抗凝。取AC133單克隆抗體，經異硫氰酸熒光素（即FITC）標記；取鼠抗人CD34單克隆抗體，經PE熒光染色劑標記。將上述兩種抗體加入到血樣中共育15 min，以使其標記CD34以及AC133細胞。采用流式細胞儀進行CD34+以及AC133+細胞計數。以每5×104個單細胞核中所含有的CD34+以及AC133+所占比例作為EPCs計數。

表1 CD34+以及AC133+計數與相關危險因素的關系

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 CD34+以及AC133+計數與相關危險因素

經多因素回歸分析結果顯示，外周血的CD34+以及AC133+與各危險因素無相關性，詳見表1。

2.2 EPCs計數、hsCRP濃度

A、B組的EPCs計數以hsCRP濃度均顯著高于對照組，且A組顯著高于B組，P均＜0.05。經回歸分析顯示患者外周血濃中的EPCs計數與hsCRP濃度呈顯著相關性（r=0.521，0.822，0.782，P＜0.05）。詳見表2。

表2 EPCs計數、hsCRP濃度

3 討論

脊髓、外周血以及臍血中存在EPCs,能夠通過分化形成內皮細胞，并參與到血管的新生過程，可能EPCs對治療冠心有積極作用[1-2]。正常情況下，內皮損傷與EPCs修補間呈動態平衡，EPCs通過刺激受損血管進行再內皮化，可有效維持內膜的完整性，并調節缺血區域血管的生成，可有效改善缺血器官的主要功能，當血管損傷時，患者的骨髓EPCs可釋放到其外周血中，并通過增殖分化和遷移整合到缺損的內皮部位，從而參與到內皮的修復過程中。體外培養研究表明，CD34以及AC133進行定量和定性分析，可明確外周血以及組織內血管的EPCs值[2-3]。

本研究對不穩定型心絞痛、急性心肌梗死以及冠脈造影呈陰性者進行CD34+以及AC133+細胞計數以及hsCRP濃度檢測，結果顯示，急性冠脈綜合癥患者的血清EPCs數以及hsCRP濃度均較正常對照組顯著更高，且EPCs數與hsCRP濃度呈顯著相關性，提示炎癥反應以及內皮損傷能夠提高外周血EPCs數，并參與血管內皮的修復過程。因此，通過提高EPCs數及其功能活性有利于促進冠心病患者康復。

[1] 劉大勇.急性冠脈綜合征患者血清同型半胱氨酸和C-反應蛋白水平檢測的臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(9):23-24,32.

[2] 周歆平,夏良,朱軍慧，等.急性冠脈綜合征患者外周血循環肉皮祖細胞數量和功能的變化[J].浙江醫學,2009,31(4):479-480.

[3] 王建軍,葉云,高紅艷，等.急性冠脈綜合征患者LPA hs-CRP和HCY水平的臨床研究[J].中國急救醫學,2012,32(10):877-880.