克羅米芬配合消囊促卵丸治療多囊卵巢綜合征不孕的療效分析

李 娟

鄭州商都婦產醫院，河南鄭州 450000

多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)屬于生殖功能同糖代謝出現異常障礙的一種內分泌紊亂性的綜合征[1]。主要表現為持續地沒有排卵，體內雄激素分泌過多及出現胰島素抵抗為主要的特征表現，臨床中育齡婦女的發病率最高。在中醫上此病可以歸屬于“不孕”及“癥瘕”的范疇，以閉經、月經稀發等為主要表現，病機復雜，短時難以取得良好效果，是當前婦科醫生及學者主要關注探討的疾病之一。該院近兩年用克羅米芬配合消囊促卵丸治療多囊卵巢綜合征不孕取得了良好治療效果。現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月—2012年3月該院婦科共接診多囊卵巢綜合征不孕患者152例，所有患者均為已婚婦女，將患者隨機分為治療組及對照組，每組76例，兩組患者的基本資料如表1所示，兩組患者在病情上基本一致。

表1 兩組患者基本情況簡表

1.2 診斷標準

①患者連續3個月以上基礎體溫呈現單相，有閉經、月經稀發、不孕等表現，B超檢測雙側卵巢異常增大，并有卵泡增多，包膜增厚；②血液檢測中血清睪丸酮異常增高，LH/FSH在2～3以上；③全部患者排除糖尿病、高血壓及肝腎功能的異常，同時患者沒有子宮肌瘤或是其他腫瘤[2]；④患者有正常的性生活，沒采取避孕措施1年沒有受孕者為不孕癥。

1.3 治療方法

對照組患者用克羅米芬治療，自月經的第5天開始口服，50～100mg/d，連用5 d，在卵泡經過B超監測顯示成熟，肌注5000～10000U的HCG，一個月為一個治療療程，堅持治療三個療程。治療組在上述治療的基礎上，同時配合消囊促卵丸治療。消囊促卵丸的主要藥物成分為：六味地黃湯加鹿角膠、懷牛膝、陳皮、姜半夏、菟絲子、三棱、莪術、川芎、紅花等。上述藥物共研為末，蜜炙為丸，每丸重15 g，堅持1丸/每次，3次/d口服，治療療程同上。堅持三個療程的治療，并對患者進行一年的隨訪跟蹤，觀察比較兩組間卵泡發育情況及激素六項的水平，對比兩組的綜合效果。

1.4 療效標準

顯效：患者月經周期恢復正常，臨床癥狀得到很好改善，恢復正常排卵，一年內實現妊娠；有效：患者有月經的來潮，但是月經周期不正常，沒有規律性，臨床癥狀有所好轉，基礎體溫有時會呈現雙向體溫，但是一年內沒有實現妊娠；無效：患者的月經沒有恢復，不孕的癥狀及體征都沒有明顯的改善。

1.5 統計方法

將統計的結果全部輸入SPSS 12.0，對數據進行專門的統計分析，數據資料用（s）表示，并進行相應的χ2檢驗或者t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學的意義。

2 結果

如表2所示，通過上述的治療，治療組顯效52例，有效18例，總有效率92.11%；對照組顯效32例，有效20例，總有效率68.42%，治療組與對照組相比有明顯優勢（P＜0.05）。同時治療組與對照組相比在卵泡發育還有激素六項的對比上也有明顯優勢。

表2 兩組患者治療效果比較（n）

3 討論

造成多囊卵巢綜合征不孕的一個重要原因就是沒有排卵，因此臨床中，首選克羅米芬進行促排卵治療。克羅米芬有良好的促排卵效果，總有效率在80%以上，但是患者治療后的妊娠率一直不到，還不到40%[3]。分析其原因，主要是因為克羅米芬有一定的局部抗激素作用，在此作用下，宮頸粘液會變得異常粘稠，精子在這樣的宮頸液中穿行不利；同時克羅米芬還有對子宮內膜的發育起到一定影響作用，使子宮內膜過薄，因此盡管患者有優勢的卵泡，但是過薄的子宮內膜使受精卵不易著床。從中醫的角度講，此病屬于“不孕”及“癥瘕”的范疇，腎虛血瘀是其基本病機。腎陰虛卵子缺乏必要的物質基礎，不能發育成熟；腎陽虛則卵子沒有內在動力，排卵出現功能性的障礙。淤血內阻則卵子及受精卵會出現運動障礙。所以我們配合消囊促卵丸來補腎排淤。其中六味地黃湯加鹿角膠、懷牛膝、菟絲子對腎陰腎陽有良好滋補作用；三棱、莪術、川芎、紅花能活血化瘀；陳皮、姜半夏能夠理氣化濕。諸藥合用共同發揮補腎活血，化痰逐瘀的作用。并且現代藥理學的研究表明，中藥補腎的多數中藥都有促進排卵的作用。此次研究中用消囊促卵丸配合克羅米芬治療，使得卵泡的發育程度還有激素六項的水平都有了顯著改善，同時患者治療的總有效率與對照組相比具有顯著的優勢。研究的結果充分證明消囊促卵丸與克羅米芬配合在卵巢綜合征不孕癥的治療中療效安全可靠。

總之，消囊促卵丸與克羅米芬配合在卵巢綜合征不孕癥的治療中療效安全可靠，能夠提高卵泡發育，改善激素六項水平，值得臨床廣為提倡。

[1] 王芳芳,侯麗輝,李楠.多囊卵巢綜合征發病相關因素的研究進展[J].醫學研究雜志,2009(11)：10-12.

[2] 鄭若姮,丁彩飛.多囊卵巢綜合征發病機制研究新進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2011(5)：394-396.

[3] 李淑玲,常淑琴,王玖玲.多囊卵巢綜合征中醫證型與血清激素水平、胰島素抵抗的相關性研究[J].上海中醫藥雜志，2007，41(7)：51-52.