婚姻、家庭、環(huán)境因素與圍絕經(jīng)期婦女抑郁的相關(guān)性

馬素慧 竇 娜 李 丹 邱忠君 (河北聯(lián)合大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

幸福和諧的婚姻生活不僅愉悅身心，還可使女性得到更多社會支持資源，使其擁有充實而快樂的生活〔1〕。緊張的家庭氣氛對女性來說有較大的精神壓力，與丈夫關(guān)系不和睦易產(chǎn)生抑郁癥〔2〕。有研究者認為，抑郁焦慮與圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)的促卵泡激素 (FSH)水平增高、在家庭中的作用等有關(guān)〔3〕。我們應(yīng)用流調(diào)中心用抑郁量表從婚姻家庭角度對圍絕經(jīng)期女性抑郁的發(fā)生情況進行調(diào)查，為圍絕經(jīng)期女性建立和諧的家庭環(huán)境，提高心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年12月至2010年2月采用按年齡比例、城鄉(xiāng)分層抽樣的方法對全國20省 (直轄市)社區(qū)45～57歲婦女1 102例進行調(diào)查。城市609人;農(nóng)村493人。初中及以下學(xué)歷469人;高中 (包括中專)374人;大專193人;本科47人;碩士及以上19人。其中45～48歲362人，49～52歲471人，53～58歲269人，平均年齡 (49.36±5.17)歲。

1.2 調(diào)查方法 對河北聯(lián)合大學(xué)護理學(xué)院生源地 (20省直轄市)五年制大三學(xué)生進行篩選，選定調(diào)研地區(qū)和調(diào)查員，進行培訓(xùn)，合格后學(xué)生攜帶介紹信和知情同意書與當?shù)貗D聯(lián)取得聯(lián)系后發(fā)出調(diào)查問卷1 200份，回收有效問卷1 102份，有效率為94.27%。

1.3 評價工具 ①自擬一般情況調(diào)查表:共13個變量，包括困難時家庭社會支持、伴侶狀況、伴侶工作、婚姻質(zhì)量(自我評價)、婚姻狀況、居住面積、居住光線、居住人文環(huán)境、居住自然環(huán)境、居住情況、是否有子女、與子女關(guān)系、與鄰里關(guān)系。②流調(diào)用抑郁量表(CES-D)是為評價當前抑郁癥狀的頻度而設(shè)計的著重于抑郁情感或心境的量表，共有20個條目，評定按過去1 w內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)情況或感覺的頻度評定;不足1 d者為“沒有或基本沒有”;1～2 d為“少有”，3～4 d為“常有”，5～7 d為“幾乎一直有”。20個單項分的總和范圍為0～60分。其中總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭、環(huán)境因素對圍絕經(jīng)期婦女抑郁的單因素分析 調(diào)查結(jié)果顯示困難時家庭社會不支持、伴侶有慢病和無作、婚姻自我感覺差、離異與喪偶、居住自然環(huán)境差、獨居、與子女和鄰居關(guān)系不好的圍絕經(jīng)期婦女抑郁的發(fā)生率高，反之則低，有顯著差異 (P＜0.05或P＜0.01)。見表1。

2.2 影響圍絕經(jīng)期抑郁的危險因素的線性回歸分析 以抑郁癥狀程度為因變量，以圍絕經(jīng)期抑郁有顯著差異的影響因素為自變量，得到各因素的t值、P值、相關(guān)系數(shù)R、決定系數(shù)R2，從中篩選出圍絕經(jīng)期抑郁由大到小的危險因素。R2值越大，自變量對應(yīng)變量的影響越大。表2顯示的是依次影響順序，與圍絕經(jīng)期抑郁相關(guān)較大的因素有:婚姻質(zhì)量＞家庭社會支持＞子女關(guān)系＞伴侶健康狀況＞婚姻狀況＞伴侶工作與否＞鄰里關(guān)系＞居住環(huán)境＞居住情況。

表1 婚姻、家庭、居住環(huán)境對圍絕經(jīng)期婦女抑郁的影響因素〔n(%)〕

表2 影響圍絕經(jīng)期抑郁的危險因素的線性回歸分析

3 討論

女性處于圍絕經(jīng)期時，隨著卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平逐漸下降，引發(fā)自主神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致一些軀體癥狀和心理活動障礙〔3〕。家庭支持作為緩解個體負性情緒的重要因素，對身心健康有重要的影響。喪偶和離異是重大的負性生活事件，揮之不去的情感傷害、獨處的生存狀態(tài)可加重內(nèi)分泌的失調(diào)，使抑郁程度升高〔1〕。在婚姻不滿中，喪偶和離婚心理狀態(tài)較差〔4〕。現(xiàn)代社會競爭激烈，人際關(guān)系淡薄，越發(fā)促使人們從婚姻中獲得心理補償。事業(yè)、家庭雙重壓力使現(xiàn)代更年期女性比過去任何時候更迫切需要從配偶身上獲得心理支持和安慰〔5〕。伴侶無工作、患慢性病抑郁的發(fā)生率較高，圍絕經(jīng)期女性生活及工作負擔都比較重，伴侶患病和無工作是外界環(huán)境的一種不良刺激，處于圍絕經(jīng)期的婦女對外界環(huán)境的不良刺激非常敏感，這是導(dǎo)致抑郁發(fā)生的重要因素〔6〕。另外，居住環(huán)境差與居住環(huán)境好的相比較，圍絕經(jīng)期女性易產(chǎn)生抑郁，居住環(huán)境質(zhì)量直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量，在優(yōu)美的環(huán)境中居住、生活，給人一種美的享受，使人感到舒適、方便、安全、順心。居住環(huán)境差的圍絕經(jīng)期女性其經(jīng)濟條件相應(yīng)也差，可支配消費范圍小，有更多的生活拮據(jù)和困頓，加上子女就業(yè)、結(jié)婚、住房等多重壓力，更易發(fā)生抑郁癥狀。

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