老年人血清 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量與患侵襲性肺曲霉病的相關性

胡曉艷 姜 梁(瀘州醫學院病原生物學教研室，四川 瀘州 646000)

隨著廣譜抗生素的應用和新免疫抑制劑的使用，由曲霉病原菌感染而引起的一系列肺部疾患出現高發期，此類疾病的文獻報道不斷增加〔1～3〕。曲霉病原菌可分為支氣管肺曲霉菌感染(ABPA)和侵襲性肺曲霉感染(IPA)等類型，其中，最為嚴重且病死率最高的為IPA〔1～3〕。本文主要探討老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量降低與IPA的相關性，為IPA的檢測提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集我院2009年4月至2011年8月收治的具有曲霉感染高危因素的老年患者20例，作為研究組。其中男11例，女9例;平均年齡(69.5±8.9)歲。患者體征:①發熱不退;②體溫降低后后升高;③影像學檢查顯示有細菌感染;④伴有不同程度的呼吸道癥狀;⑤既往有曲霉感染病史。同時選取20例健康志愿者作為對照組。其中男10例，女10例;平均年齡(69.9±8.2)歲。兩組一般資料(年齡、性別、體重等基礎因素)無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 等細胞因子的含量。

1.3 統計方法 以SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，所有數據以s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

由表1可知，與健康志愿者比較，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和 TNF-α均呈升高趨勢(均 P＜0.05)。

表1 血清細胞因子ELSA檢測結果(ng/L，s)

表1 血清細胞因子ELSA檢測結果(ng/L，s)

組別 n IL-10 IL-8 IL-6 TNF-α研究組 20 30.10±9.13 48.36±13.51 113.14±16.1351.26±10.98對照組 20 38.19±9.12 36.35±12.74 98.26±14.77 30.33±9.98 t值 7.345 7.212 8.982 8.778 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對于曲霉菌感染，血清和BAL抗原檢測較為常用，常以用于患者臨床癥狀出現之前的檢測。后其發展而來的酶聯免疫方法檢測血清中細胞因子的特異性已經越來越被廣大醫學工作者重視，因其具有較好的敏感度和較高的特異性，能夠快速、準確地檢測到患者血清細胞中具有顯著臨床意義的細胞因子〔2，3〕。有學者曾使用PCR手段診斷了侵襲性肺曲霉菌感染患者細菌的DNA序列，發現PCR手段具有較好的診斷成功率〔4～6〕。但目前來看，尋找積極有效、簡便、快速的檢測方法仍然有待于科研工作者去研究。

本文采用ELISA方法將健康志愿者的血清中TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量水平與老年曲霉菌感染患者血清水平相比較，研究 TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6 含量與侵襲性肺曲霉菌感染的相關性。研究結果表明，與健康志愿者比較，老年曲霉感染患者血清IL-10水平降低，IL-8、IL-6和TNF-α均呈升高趨勢。提示血清細胞因子的含量測定有可能成為侵襲性肺曲霉菌感染檢測的有效手段之一，值得臨床深入研究。

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