老年人身體形態與功能性體適能健康狀況

李裕全 程 艷(中國藥科大學體育部，江蘇 南京 20028)

功能性體適能(FF)指身體心肺、肌肉系統及柔軟素質和平衡素質的綜合生理功能，是衡量老年人健康狀況的重要指標〔1〕。FF的低下是影響老年人日常生活質量并引起慢性病的危險因素〔2〕。對于老年人來講，身體形態的一些變化能夠警示急慢性疾病以及為醫療干預提供依據〔3〕，身體形態的測定容易而且花費少，在評定調查對象營養狀況時也是高度可靠的〔4〕。本文探討體育運動對老年人體適能的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 在南京市主城區的6個行政區域中，選取老年人數較多的社區，以60～79歲老年人為測試對象，隨機抽取樣本。共測試209人，其中男性108人(有運動習慣者51人，其余57人)，女性101人(有運動習慣者49人，其余52人);60～69歲年齡組111人(58男、53女)，70～79歲年齡組98人(50男、48女)。所有被測試者均符合以下標準:(1)渴望改變生活方式(飲食、運動習慣等);(2)過去20年期間沒有慢性病、測試時段之前2個月內沒有住院治療的經歷;(3)提供書面知情同意書。排除的疾病包括:癌癥、心臟病、腦血管病、糖尿病、慢性肺病、精神異常、股骨頭壞死等骨及關節異常。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料調研 查閱有關身體形態、功能、體適能、功能性體適能等方面的研究文獻40余篇。

1.2.2 問卷調查法 涉及既往病史、最近的體檢結果以及運動習慣，本文將每周運動三次以上，每次持續30 min以上定為有運動習慣的老人，其余為無運動習慣者。

1.2.3 身體形態測定 身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)等。在正常呼氣后，以肚臍位置環腰測量得到腰圍、以臀部最寬點過大轉子測量得到臀圍。

1.2.4 FF 采用1999年美國加利福尼亞大學研究的老年人FF測試方法〔1〕。包括:①12 min快步走(簡稱MW)距離，為心肺功能指標;②不需任何幫助30 s間從椅子(42 cm高)上反復站立坐下次數(簡稱CS)，為下肢肌肉力量指標;③坐在椅子(42 cm高)前緣雙腿伸直雙手伸向腳尖(簡稱SR)，測量手指尖距腳尖的距離，為下肢柔軟素質指標;④閉目單腳站立的時間(簡稱OLB)，為身體平衡功能指標。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件進行t檢驗。

2 結果

2.1 60歲及70歲以上老年人身體形態差異比較 60歲以上的男性老人在身高、體重、臀圍方面的數據明顯高于70歲以上。但兩組在腰圍、BMI和WHR上無明顯差異。女性數據比較發現，身高、體重、腰圍、臀圍在兩個年齡組中差異明顯，兩組間的BMI和WHR無明顯差異。見表1。

表1 60歲及70歲以上老年人的身體形態比較(±s)

表1 60歲及70歲以上老年人的身體形態比較(±s)

與60～69歲組比較:1)P＜0.01，2)P＜0.05

男女項目60～69歲(n=58)70～79歲(n=50)60～69歲(n=53)70～79歲(n=48)身高(cm) 167.8±5.3 165.7±5.91) 154.2±4.9 152.9±4.91)體重(kg) 74.5±9.0 72.3±8.91) 64.3±7.8 62.9±7.91)BMI(kg/m2) 26.5±3.0 26.3±3.4 27.2±3.2 26.9±3.3腰圍(cm) 88.1±9.2 88.2±7.7 85.5±10.2 84.1±10.32)臀圍(cm) 100.2±9.4 99.1±10.41) 98.3±12.4 97.5±10.31)WHR 0.90±0.05 0.89±0.08 0.89±0.07 0.88±0.10

2.2 60歲及70歲以上老年人FF比較 表2中分別比較了方面(CS、OLB、SR、MW)均存在顯著差異，60歲以上組FF健康狀況優于70歲以上組。

2.3 不同運動習慣老年人身體形態比較 有無運動習慣的老年男性在體重、BMI、腰圍、臀圍方面差異明顯，而在身高、WHR方面差異不明顯;老年女性有無運動習慣組間在體重、腰圍、臀圍方面差異明顯，而在身高、BMI、WHR方面差異不明顯，說明有無運動習慣對老年人身體形態的影響在男、女中可能存在不同。見表3。

2.4 不同運動習慣老年人FF比較 無論男女在FF各方面(CS、OLB、SR、MW)均存在顯著差異，有運動習慣老人的FF健康狀況優于無運動習慣的老人組。見表4。

表2 60歲及70歲以上老年人FF比較(±s)

表2 60歲及70歲以上老年人FF比較(±s)

與60～69歲組比較:1)P＜0.01

男女項目60～69歲(n=58)70～79歲(n=50)60～69歲(n=53)70～79歲(n=48)CS(次/30 s) 23.3±7.3 21.5±6.71) 20.1±4.8 16.8±5.11)OLB(s) 4.8±3.3 5.6±5.41) 4.4±3.4 3.2±3.51)SR(cm) －1.8±10.4 －2.4±11.41) 2.1±6.5 1.4±5.81)MW(m) 945.8±334.7 830.1±276.91)921.5±232.6 756.2±263.51)

表3 有無運動習慣老年人之間的身體形態比較(±s)

表3 有無運動習慣老年人之間的身體形態比較(±s)

與經常運動組比較:1)P＜0.01，2)P＜0.05

男女項目 經常運動(n=51)無運動習慣(n=57)經常運動(n=49)無運動習慣(n=52)166.7±5.3 166.5±4.3 153.2±4.9 153.5±4.2體重(kg) 73.2±9.0 74.3±7.81) 62.7±7.8 64.1±8.11)BMI(kg/m2) 26.2±3.0 26.8±3.22) 26.5±3.2 27.2±3.3腰圍(cm) 85.1±8.9 90.4±7.71) 83.5±10.0 88.2±10.11)臀圍(cm) 99.6±9.4 100.3±5.62) 97.3±11.4 98.1±10.12)WHR(腰臀比)身高(cm)0.89±0.08 0.90±0.06 0.89±0.05 0.89±0.07

表4 有無運動習慣老年人間FF比較(±s)

表4 有無運動習慣老年人間FF比較(±s)

與經常運動組比較:1)P＜0.01

男女項目 經常運動(n=51)無運動習慣(n=57)經常運動(n=49)無運動習慣(n=52)CS(次/30 s) 24.3±7.3 20.6±5.81) 20.3±5.2 17.4±5.41)OLB(s) 5.8±3.5 4.5±6.41) 4.5±3.6 3.3±3.91)SR(cm) －0.9±10.4 －2.7±11.41) 2.4±7.5 1.6±4.81)MW(m) 969±345.6 888.1±288.91)944.5±229.6 782.2±269.51)

3 分析

年齡的老化伴隨著身體成分的改變:脂肪百分比的增大合并瘦體重的下降〔5〕。多位學者報道隨著年齡的增長肌肉力量也隨之顯著下降〔6〕。因此，老齡化標志著骨骼肌的減少和身體成分的明顯改變。本文調查也證實了這一點:60歲以上組和70歲以上組在身高、體重、功能性體適能(力量、柔韌、心肺功能以及平衡能力)差異顯著，隨年齡增長而下降。

BMI被認為是評價健康狀況和預測壽命的重要參數〔7〕。本調查發現兩個年齡組在BMI差異不明顯，但是，考慮到因年齡增長所致的瘦體重下降的因素，即使BMI數據相同其健康風險也不盡不同。老年人的BMI均值＞25 kg/m2，高于正常值，普遍存在代謝綜合征的健康風險。不過，有部分學者認為對老年人來說，體成分隨年齡的增長而發生了變化，應當把25.0 kg/m2≤BMI≤29.9 kg/m2視作正常、可以接受的健康范圍〔8〕，這將直接導致已被劃分為超重的老人重新劃分為正常。

腰圍是腹部肥胖的檢測指標，也是預測健康風險的常用指標。本結果顯示，女性老年人不同年齡組之間腰圍存在顯著差異，而男性組中則無明顯差異。原因因為女性在這個年齡段衰老較快，還是因為男性老者更缺乏體力消耗，有待于做進一步的調查研究。

本結果顯示體育運動帶來FF健康水平的改善，體育運動對提升老年人生活質量起到積極的作用，應大力倡導。但從問卷調查中也發現，部分老人鍛煉的方式、項目存在健康隱患。這些都需要做進一步調查研究。介于水平所限，本文研究可能存在以下值得商榷的問題:①研究對象為代表性的個體而不是長期的、縱向的跟蹤調查。②本次調查研究的數據僅限于南京主城區，沒有涉及郊縣或農村，并且受試者人數較少，可能會導致數據和結論的片面性。

1 Rikli Roberta E，Jessie Jones C.Development and validation of functional fitness test for community-residing older adults〔J〕.J Aging Phys Act，1999;7(2):129-61.

2 竹島伸生，田中喜次代，小林章雄.高齡者の健康づくり〔M〕.株士會社メティヵルレビェ一社，1997:45-60.

3 Forster S，Gariballa S.Age as a determinant of nutritional status:a cross sectional study〔J〕.Nutr J，2005;4:28.

4 Baumgartner RN.Body composition in elderly persons:a critical review of needs and methods〔J〕.Prog Food Nutr Sci，1995;17:223-60.

5 Rogers MA，Evans WJ.Changes in skeletal muscle with aging:effects of exercise training〔J〕.Exer Sports Sci Rev，1993;21(1):65-102.

6 Young A，Stokes M，Crowe M，et al.Size and strength of the quadriceps muscles of old and young women〔J〕.Eur J Clin Invest，1984;14(2):282-7.

7 Keller HH，Ostbye T.Body Mass Index(BMI)，BMI change and mortality in community-dwelling seniors without dementia〔J〕.J Nutr Health Aging，2005;9(4):316-20.

8 Kyle UG，Genton L，Pichard C.Body composition:what's new〔J〕?Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2002;5(5):427-33.