觀察膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效

劉智勇 (河南省許昌市公療醫院，河南 許昌 461000)

糖尿病膀胱病變是糖尿病的一種繼發病癥，會嚴重影響患者的生活質量和身體健康，臨床對其具體的發病機制尚不明確，目前的臨床治療效果并不十分理想。我院對膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的臨床效果進行了研究，取得了一定的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院收治的糖尿病膀胱病變患者100例，男53例，女47例，年齡37～79歲，平均(49±5.9)歲。所有患者經臨床診斷均確診為糖尿病膀胱病變患者，病程2～16年，平均(7.2±4.2)年。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例。

1.2 方法:對照組59例患者給予常規血糖、血壓和血脂控制，同時給予彌可保進行保守治療。治療組患者在與對照組患者相同的治療基礎上，額外給予膀胱功能訓練配合治療［1］。膀胱功能訓練:在導尿管拔出之前定時開放尿管，并逐漸延長開放時間，盡可能使患者排空膀胱;導尿管拔除之后，讓患者每隔4～5小時進行1次排尿;讓患者進行腹式呼吸，鍛煉腹部和會陰部肌肉;進行腹部膀胱區按摩;進行盆底肌訓練［2］。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平和腓神經傳到速度改善情況對比:觀察組患者和對照組患者治療后的空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及腓神經傳導速度較治療前均有顯著改善，組內治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，但是觀察組患者治療后的空腹血糖水平、飯后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及腓神經傳導速度與對照組相比，比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具體數據見表1。

2.2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比:觀察組患者和對照組患者治療后的排尿時間、高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱殘余尿量較治療前均有顯著改善，組內治療前后比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，觀察組患者治療后的高峰尿流率、平均尿流率以及膀胱殘余尿量均顯著優于對照組患者，治療后的組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體數據見表2。

表1 兩組患者血糖水平和腓神經傳到速度改善情況對比(±s)

表1 兩組患者血糖水平和腓神經傳到速度改善情況對比(±s)

組別 例數 空腹血糖水平(mmol/L) 飯后2 h血糖水平(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 腓神經傳導速度(m/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 8.6±2.9 5.6±4.7 10.8±6.1 6.9±4.2 7.9±1.9 6.4±2.7 43.91±9.2 57.31±11.8對照組 50 8.7±3.1 5.8±4.3 11.9±5.6 7.6±6.3 8.4±1.5 6.7±3.2 46.08±8.1 52.88±10.6

表2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比(±s)

表2 兩組患者尿流動力學指標改善情況對比(±s)

組別 例數 排尿時間(s) 高峰尿流率(ml/s) 平均尿流率(ml/s) 膀胱殘余尿量(ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 47.81±6.48 37.63±6.19 9.21±4.03 18.67±4.51 7.49±2.62 11.3±2.44 205.9±54.8 80.3±26.4對照組 50 49.01±8.39 38.19±7.35 9.33±3.18 13.52±2.30 7.29±1.82 9.81±2.51 184.9±43.1 125.7±40.8

3 討論

糖尿病性膀胱病變是糖尿病患者較為常見的一種合并癥，約一小部分糖尿病患者會合并膀胱疾病。糖尿病性膀胱病變的發生率和患者的性別和年齡之間沒有密切的關系，其發生率會受到糖尿病患病時間的影響，發病率會隨著年齡的增加而提高。

研究表明，采取膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變能夠在控制患者血糖水平，改善患者腓神經傳到速度的基礎上，逐漸恢復膀胱功能，抑制病情進一步惡化，提高患者的各項尿流動力學指標，取得良好的臨床效果［3］。

［1］顧全霞.膀胱功能訓練聯合彌可保治療糖尿病膀胱病變的療效觀［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，32(6):451.

［2］邢曉紅，杜 瑩，常淑娟.膀胱功能訓練治療脊髓損傷患者神經源性膀胱的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2012，28(11):773.

［3］蘇曉萍，林偉斌.原位回腸新膀胱術后排尿功能訓練［J］.當代醫學，2011，16(7):88.