過期妊娠催產(chǎn)素引產(chǎn)的指征

劉光蓮 (陜西省榆林市榆陽區(qū)婦幼保健院，陜西 榆林 719000)

催產(chǎn)素又名縮宮素，是腦垂體后葉激素的一個(gè)主要成分。其主要作用是選擇性興奮子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮收縮力和收縮頻率，故臨床上廣泛用于引產(chǎn)和催產(chǎn)［1］。回顧和總結(jié)我院在臨床根據(jù)子宮收縮準(zhǔn)確情況調(diào)節(jié)催產(chǎn)素滴速引產(chǎn)的產(chǎn)程觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提示靜脈滴注催產(chǎn)索引產(chǎn)安全、有效、成功率高。但若使用不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重后果，如子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫、軟產(chǎn)道嚴(yán)重?fù)p傷、產(chǎn)后大出血等［2］。筆者對(duì)我院收治的過期妊娠患者201例進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年10月～2012年10月收治的過期妊娠患者201例，其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦123例，年齡25～37歲，平均(30.5±1.0)歲。依據(jù)患者自述和彩超檢查，均為過期妊娠患者，均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、藥物過敏等情況。依據(jù)宮頸情況分為兩組，甲組患者100例，為宮頸未成熟患者;乙組患者101例，為宮頸成熟患者。兩組患者年齡、體重、等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)患者進(jìn)行良好的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備，采用2.5 U縮宮素加入500 ml，5%葡萄糖注射液中，選取7號(hào)注射器進(jìn)行滴注，每分鐘滴注8～10滴，最快不能超過40滴/min。使其宮縮保持在持續(xù)收縮30～60 s為最佳，將患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，一旦發(fā)生異常立即進(jìn)行處理和治療。將對(duì)連續(xù)用藥3 d為成功引產(chǎn)的患者視為引產(chǎn)失敗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，選用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 催產(chǎn)素引產(chǎn)的指征:催產(chǎn)素引產(chǎn)指征主要為宮頸成熟、胎兒狀態(tài)好、無臍帶繞頸、頭盆比例對(duì)稱、羊水量正常。

2.2 對(duì)比兩組患者的引產(chǎn)情況:乙組患者成功引產(chǎn)比例顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。乙組患者引產(chǎn)出胎兒Apgar平均評(píng)分顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均未發(fā)生因引產(chǎn)操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

表1 兩組患者的引產(chǎn)情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的引產(chǎn)情況對(duì)比(±s)

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3 討論

產(chǎn)程中使用催產(chǎn)素的適應(yīng)證及禁忌證:①適應(yīng)證:無明顯頭盆不稱及胎位異常者的原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力，過期妊娠引產(chǎn)、宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血。②禁忌證:明顯頭盆不稱、瘢痕子宮、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過多、雙胎所致子宮過度伸張及嚴(yán)重胎盤功能低下，重度妊高征病情未穩(wěn)定者，心肺功能不良，胎盤早剝，前置胎盤有活動(dòng)性出血，血液病如嚴(yán)重的血小板減少性紫癜等［3］。

筆者對(duì)我院收治的過期妊娠患者的201例依據(jù)宮頸是否成熟分為兩組，結(jié)果為催產(chǎn)素引產(chǎn)指征主要為宮頸成熟、胎兒狀態(tài)好、無臍帶繞頸、頭盆比例對(duì)稱、羊水量正常。宮頸成熟組患者成功引產(chǎn)比例顯著優(yōu)于宮頸未成熟組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。宮頸成熟組患者引產(chǎn)出胎兒Apgar評(píng)分顯著優(yōu)于宮頸未成熟患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者均未有因引產(chǎn)操作導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

綜上所述，催產(chǎn)素引產(chǎn)指征主要為宮頸成熟、胎兒狀態(tài)好、無臍帶繞頸、頭盆比例對(duì)稱、羊水量正常。但宮頸成熟患者進(jìn)行引產(chǎn)操作可有效提高成功率，減低患者創(chuàng)傷，提高生活質(zhì)量，安全性較高，適宜臨床上依據(jù)患者情況進(jìn)行應(yīng)用和治療。

［1］張潤(rùn)香.人工破膜催產(chǎn)素引產(chǎn)400例臨床分析［J］.山西醫(yī)藥雜志(下半月版)2007，36(12):945.

［2］李春芝，鄧彩芬，陸泳詩.可調(diào)節(jié)輸液器在靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(8):1535.

［3］馮小明，楊小杰，王雪梅.206例催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(35):4983.