認知行為干預在宮頸癌患者護理中的應用

徐 慶 (四川省崇州市人民醫院婦產科，四川 崇州 611230)

子宮頸癌是一種生殖道惡性腫瘤，我國女性發病率最高［1］，對婦女的身心健康有重大的不良影響。認知行為干預通過糾正患者的錯誤認知，在此基礎上進行積極的行為干預，以最大程度地減輕患者的負性情緒，提高患者的生存質量［2－3］。我院將認知行為干預應用于宮頸癌的心理護理中，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年1月～2013年3月我院收治的78例宮頸癌患者，年齡27～58歲，平均(45.12±7.23)歲。入選標準:所有患者均經病理確診為宮頸癌，患者有一定交流能力，病情許可，且患者愿意配合。排除合并有其他嚴重軀體疾病、精神或意識障礙的患者。

1.2 方法:對照組給予入院宣教、飲食指導、圍手術期護理和常規心理護理等。試驗組在此基礎上實施認知行為干預，由主管護士負責干預，專業心理醫生協助完成。干預分為四個階段進行:第一階段為心理診斷階段，第二階段為領悟階段，第三階段為溝通階段，第四階段為再教育階段［4］。

1.3 觀察指標:分別在手術前1天和手術后3天，用抑郁自評表(SDS)和焦慮自評表(SAS)檢測宮頸癌患者的心理情況，觀察認知行為干預的效果。抑郁自評表:無抑郁或極少有抑郁:SDS標準分＜53分;輕度抑郁:53～62分;中度抑郁:63～72分，重度抑郁:≥73分。焦慮自評表(SAS):無焦慮或極少有焦慮:SAS標準分＜50分;輕度焦慮:50～59分;中度焦慮:60～69分;重度焦慮≥70分。

1.4 統計學處理:所有數據經整理后錄入SPSS 11.5統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組宮頸癌患者在手術前的抑郁和焦慮水平都較高，干預前比較差異無統計學意義(P＞0.05)。在經過干預和手術后，兩組患者的抑郁和焦慮水平均有所下降，試驗組的抑郁和焦慮水平下降更多，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，說明認知行為干預在其中發揮了顯著作用。詳見表1。

表1 兩組患者心理干預前后抑郁和焦慮測評結果的比較(±s，分)

表1 兩組患者心理干預前后抑郁和焦慮測評結果的比較(±s，分)

?

3 討論

大多數宮頸癌患者持續的情緒障礙會導致抑郁和焦慮等心理反應發生。心理因素能影響患者的免疫系統和免疫反應，進而影響疾病的進展和患者的生存率。因此，宮頸癌患者需要醫護人員更專業的心理護理，幫助其克服負性情緒，面對現實，早日回歸社會。

認知行為干預有利于緩解宮頸癌患者的抑郁和焦慮，認知行為采用重建認知、疏導心理、解決問題和矯正行為等方式進行心理和行為的干預［5］。宮頸癌患者得知病情后，因自身對疾病的認知評價不足，或因感到自己給家庭和他人帶來不幸，而存在或多或少的負性情緒，其中抑郁和焦慮的發生率最高。本研究對宮頸癌患者采用認知行為干預，通過心理診斷解決得知病情時的恐懼心理，尋找患者最希望解決的問題;使患者認識到負性情緒的危害，同時針對患者擔心手術后就不是女人的想法會對工作和生活帶來影響，有針對性地給予干預，使患者積極面對;針對患者對未來生活擔憂的情況，進行強化攻克;并于后續治療中自我強化。而研究結果也清晰地顯示了實施認知行為干預有效地緩解了宮頸癌患者的焦慮和抑郁。

［1］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社，2010:228.

［2］劉 艷.認知行為干預對心力衰竭患者負性情緒自我概念及生活質量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26(12A):14.

［3］趙麗紅.認知行為理論在國內臨床護理中的應用［J］.右江醫學院學報，2012，34(3):388.

［4］龐久玲，張靜濤，劉 軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響［J］.中國老年學雜志，2010，30(3):325.

［5］郭曉娟，張運生，楊衛芹，等.認知行為干預在住院冠心病患者護理中的應用［J］.河南大學學報(醫學版)，2010，29(2):128.