依達拉奉治療急性腦出血65例臨床觀察

宋旭輝，宋 薇 (.陜西省鳳翔縣城關衛生院，陜西 鳳翔 7400;.陜西省鳳翔縣醫院，陜西 鳳翔 7400)

腦出血是一種嚴重危害人類健康的疾病，是致殘率和致死率相對較高的疾病。我科于2008年10月～2012年12月對65例腦出血患者在常規治療的基礎上加用依達拉奉治療［1］，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我科2008年10月～2012年12月收治的急性腦出血患者130例。所有患者均急性發病，均符合1995年全國第四屆腦血管病會議通過的腦出血的診斷要點。無腦疝或深度昏迷，無嚴重心、腎并發癥及合并嚴重精神疾病等。隨機分為兩組，每組65例，治療者男45例，女20例，平均年齡(62.3±12.7)歲，出血部位在基底節區41例，腦葉15例，腦干5例，小腦4例，出血量平均(20.5±8.4)ml;對照組男43例，女22例，平均年齡(62.1±13.1)歲，出血部位在基底節區39例，腦葉16例，腦干5例，小腦5例;出血量平均(20.1±8.6)ml;發病到就診時間均在72 h內;治療組與對照組的年齡、性別、出血量、神經功能缺損程度，經統計學檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:患者入院后先進行基礎治療，根據出血量的不同給予不同劑量的甘露醇或甘油果糖脫水、降顱壓治療，積極控制血壓、預防并發癥、維持水電解質平衡等。治療組:依達拉奉30 mg加NaCl溶液100 ml靜脈滴注，30 min內滴完，2次/d，14 d為1個療程。用藥期間需密切觀察有無不良反應，定期復查肝、腎功能、血常規等，于治療14天、21天分別復查頭顱CT。

1.3 觀察項目:觀察意識障礙的變化、認知功能的改善、肢體肌力的變化和語言的流暢情況等。

1.4 療效評定標準:根據1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準進行評分［2］。療效從基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡六個方面分別進行評定。

1.5 實驗室檢查和輔助檢查:治療前后均需進行血、尿常規及肝、腎功能、血糖、血脂、心電圖等檢查。

1.6 統計學處理:采用χ2檢驗對數據進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組總有效率分別為89.23%和70.76%，治療組有效率遠遠高于對照組(P＜0.05)，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

3 討論

急性腦出血致死率高、致殘率高，對患者的身體健康和生活質量有著重大的不良影響。依達拉奉是一種新型強效的自由基清除劑和抗氧化劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶活性，刺激前列環素產生，減少炎性介質白三烯產生，降低羥自由基濃度，抑制脂質過氧化反應，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫。依達拉奉還可以防止腦血管痙攣，可抑制出血周圍局部血流量的減少，可阻止腦水腫的進展，并緩解伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡。依達拉奉能夠清除氧自由基，保護神經細胞，保護血管內皮細胞，減輕腦水腫。在本組65例急性腦出血患者治療中加用依達拉奉，取得了較好的臨床效果，值得臨床進一步推廣。

［1］李詩陽，吳建芬，曾 奇，等.依達拉奉治療急性腦出血的臨床療效觀察［J］.現代醫學，2008，36(3):173.

［2］中華醫學會全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者神經功能缺損評分(1995)，中華神經內科雜志，1996，29(6):381.