強化腸內營養對肝硬化大鼠肝功能的影響

周潔 孟勇 杜忠祥 孫健

強化腸內營養對肝硬化大鼠肝功能的影響

周潔 孟勇 杜忠祥 孫健

目的 探討部分營養成分強化腸內營養對肝硬化大鼠肝功能的影響。方法 用硫代乙酰胺制作肝硬化大鼠模型，隨機分為正常飲食的對照組，和應用支鏈氨基酸、谷氨酰胺、膽酸強化腸內營養的試驗組，檢測肝功能主要指標和血漿內毒素水平對比分析。結果 試驗組較對照組血清谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、血漿內毒素水平均顯著下降(P<0.05)，前白蛋白顯著升高(P<0.05)，白蛋白(ALB)、堿性磷酸酶(ALP)水平無明顯變化(P>0.05)。結論 含支鏈氨基酸、谷氨酰胺、膽酸的腸內營養強化方案有利于肝硬化大鼠的肝功能改善。

肝硬化；腸內營養；支鏈氨基酸；谷氨酰胺；膽酸

肝硬化的綜合治療涉及多個方面，營養支持是其中重要的一項治療措施，但容易被忽視，或應用不當，不合理的營養支持甚至會引起肝功能障礙[1]。本文利用肝硬化大鼠模型就此進行一些探討研究，應用支鏈氨基酸、谷氨酰胺和膽酸聯合強化腸內營養，觀察其對肝硬化大鼠的肝功能和血漿內毒素水平的影響，探究選擇性強化腸內營養的方案及其在肝硬化治療中的價值，以期找到一個簡便易行，而又合理的營養支持措施。

1 材料與方法

1.1 材料 動物：清潔級SD雄性大鼠18只，6周齡，體重(230±10)g，徐州醫學院實驗動物中心提供。實驗動物生產許可證號SCXK(蘇)2010-0003，使用許可證號SYXK(蘇)2010-0011。藥品：戊巴比妥鈉(中國醫藥(集團)上海化學試劑公司)、硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)(上海士鋒生物科技有限公司)、支鏈氨基酸和谷氨酰胺(無錫一諾化工產品有限公司)、熊去氧膽酸(上海恒遠生化試劑公司)。1.2 肝硬化大鼠模型和分組 應用硫代乙酰胺(thioacetamide，TAA)造模[2]，用0.03%TAA溶液代替大鼠飲用水，自由進食12周制備肝硬化模型，終末有3只瀕死狀態去除，剩余大鼠恢復清潔自來水飲水2周。隨機取7只一組分為兩組，分別移至清潔新籠適應1 d開始試驗。兩組隨機編為A組(對照組)和B組(試驗組)，在自由飲水和進食的基礎上，B組給予營養強化，2次/d營養液灌胃，連續一周。營養液組成：支鏈氨基酸(1.8 ml/100 g體重)、谷氨酰胺(1.0/100 g體重)、以及占比0.2%的膽酸。A組予同量同次生理鹽水灌胃作為對照。試驗結束后首先給大鼠稱重記錄，然后用1%戊巴比妥鈉(0.3 ml/100 g體重)腹腔注射麻醉，固定于手術臺上，手術部位用碘伏消毒，打開腹腔暴露肝臟，將胃挪開稍翻轉肝臟，在肝門與腸道之間找到顏色暗的粗血管即門靜脈，用一次性無菌無熱原污染真空采血管(含少許抗凝劑)由門靜脈采血4 ml，進行3000rpm/min離心1 min，分離血漿、血清待測。

1.3 檢測指標 ①肝功能測定：自動生化分析儀(HRTACHR7600)測定血清谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)濃度、前白蛋白(preALB)濃度。②血漿內毒素(endotoxin)檢測：采用顯色基質鱟試劑盒，操作步驟按其說明書進行。結果以Eu/ml表示。③記錄試驗后兩組大鼠體重。

2 結果

2.1 A組和B組肝功能結果比較 見表1。

Effects of partial nutritional ingredient enriched in enteral nutrition on the liver function in cirrhotic rats

ZHOUJie,MENGYong,DUZhong-xiang,etal.

LaboratoryofFunctionalScience,XuzhouMedicalCollege,Xuzhou221004,China

Objective To evaluate the effects of nutrition-enriched in enteral nutrition on the liver function in cirrhotic rats. Methods The cirrhotic rats were randomly divided into two groupw(group A,control group;group B,test group).The cirrhotic rats in group B were nutrition-enriched with branched-chain amino acids,glutamine and cholic acid.After one week,liver function and portal vein endotoxin were detected.Results

Cirrhosis；Enteral nutrition；Branched-chain amino acids；Glutamine；Cholic acid

表1 兩組肝功能指標結果

221004徐州醫學院機能實驗室

The levels of serum AST,ALT and TBIL were significantly declined in group B than in group A(P<0.05),and levels of prealbumin was higher in group B(P<0.05). The levels of serum albumin and ALP has no significantly difference in two groups(P>0.05).Lower level of plasma portal vein endotoxin in group B than in group A(P<0.05).Conclusion Nutrition-enriched with branched-chain amino acids,glutamine and holic acid in enteral nutrition can speed up liver function recovery in cirrhotic rats.