腹部感染切口用高滲糖慶大霉素紗布條換藥促其創面切口早期愈合的臨床分析

范大偉

腹部感染切口用高滲糖慶大霉素紗布條換藥促其創面切口早期愈合的臨床分析

范大偉

在臨床上, 腹部術后感染切口的機會很多, 因為大部分切口屬于二類切口, 輕者住院2～3周、重者則需三十余天、給患者造成不同程度的痛苦和經濟損失。根據這一證實出發、要想讓腹部術后患者早出院、就必須讓感染切口早愈合, 這是最關鍵的問題。所以作者先后翻閱了很多醫療文獻、結合本院的具體條件, 大膽的應用了高滲糖慶大霉素沙條對腹部術后感染切口進行換藥處理、結果收到了滿意的療效。現報告如下。

1 臨床資料

本組資料自2009～2012年、對80例腹部術后感染切口患者用高滲糖慶大霉素紗布條濕敷創面觀察, 除1例復雜性外傷合并腸破裂術中搶救無效死亡、和1例直腸癌術后轉院外、其他均用此法處置、使創面提前愈合、有效率達90%以上、無副作用。因此作者也對40例感染切口用殺菌條外敷(本院常用此殺菌條)為一組, 利用高滲糖慶大霉素沙條對另外40例腹部感染切口外敷換藥為另一組, 結果兩組對比差異顯著。見表1。注：高滲糖慶大霉素溶液配法：即：5%高滲糖100 ml加0.5 g硫酸慶大霉素粉劑溶后加無菌紗布條即可用。

術后3～5 d當發現切口處有感染體征時, 則立即選好引流最適當位置拆線1～2針, 并對創口行3%過氧化氫及10%鹽水依次沖洗及擴創處置并根據創口大小適當填加高滲糖慶大霉素紗布條, 開始每日換藥一次、以后每隔2～3 d換藥一次,直到創面上皮形成為止。并可配合抗菌素及全身支持療法至患者痊愈出院。

2 討論

2.1 高滲慶大霉素抑菌殺菌原理討論 創面用50%高滲糖能吸收周圍水分、使創面周邊形成高滲壓, 細菌在此環境中,體內水分溢出腔內, 其腔壁黏膜張力下降, 這樣就終斷了細菌的物質轉運和生物合成使其不能生長繁殖。慶大霉素對多數革蘭陰性桿菌及陽性菌均有殺菌或抑菌作用, 而慶大霉素又是治療各種革蘭陰性桿菌感染的主要抗菌藥。而腹部切口感染又以革蘭陰性大腸桿菌為主、所以用此藥是正確之選。高滲糖和慶大霉素同時發揮作用、致使愈合期明顯縮短、有效率達90%以上。

2.2 高滲糖慶大霉素沙條治療創傷面病理學改變 因高滲糖慶大霉素沙條治療創面感染, 2～3 d創面水腫明顯減輕, 并可出現新鮮肉芽組織、肉芽組織生長良好同時濃性液明顯減少、創面創腔縮小, 直至愈合。

130700 吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫院