曲美布丁聯合地衣芽孢桿菌治療急性腹瀉40例療效觀察

莫好紅

曲美布丁聯合地衣芽孢桿菌治療急性腹瀉40例療效觀察

莫好紅

目的 觀察比較應用馬來酸曲美布丁片(浙江昂立康生產)和地衣芽孢桿菌膠囊(東北沈陽生產)聯合治療急性腹瀉的療效。方法 采用隨機、平行對照分析, 對80例患者按隨機數字分為2組,治療組40例, 在對照組治療基礎上給予曲美布丁片0.2/次, 3次/d, 聯合地衣芽孢桿菌膠囊0.5/次, 3次/d, 對照組40例, 給予一般治療：補液維持水電解質平衡及支持對癥治療, 有抗生素應用指征時給予抗感染治療。結果 治療組加用馬來酸曲美布丁片和地衣芽孢桿菌膠囊聯合應用可發揮其協同作用, 能較快緩解患者腹痛、腹瀉癥狀, 縮短住院時間。結論 曲美布丁聯合地衣芽孢桿菌治療急性腹瀉療效明顯，值得臨床推廣。

曲美布丁片；地衣芽孢桿菌；急性腹瀉

急性腹瀉是一種常見癥狀, 是指排便次數明顯超過平時習慣的頻率, 糞質稀薄, 水分增加, 每日排便超過200 g, 可伴有黏液、膿血, 或含未消化食物。急性腹瀉發病急, 病程常在2～3周［1］。急性腹瀉可有腸道疾病、急性中毒、全身性疾病等引起, 通常有細菌、病毒、霉菌等感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自2011年1月～2013年1月本院消化內科住院患者共80例, 均符合急性腹瀉的診斷［1］,并排除急性細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎急性期等。年齡為20～72歲, 平均46歲, 其中男46例, 女34例。

1.2 方法 將80例患者隨機進行分析, 分為治療組和對照組。治療組40例, 其中男24例, 女16例, 在對照組治療基礎上均給予服用曲美布丁片0.2 g/次, 3次/d, 地衣芽孢桿菌膠囊0.5 g/次, 3次/d(對于應用抗生素患者需間隔3小時服用)。其他治療方法同對照組(補液維持水電解質平衡及支持對癥治療, 需用抗生素者給予應用)。對照組40例, 根據患者病情給予補液維持水電解質平衡及支持對癥治療, 有抗生素應用指征時給予應用抗生素。觀察指標：根據每日查房情況觀察病情及療效, 詳細記錄患者一般情況、精神飲食情況, 腹痛緩解情況、大便次數及性狀。

1.3 療效判定：顯效：腹痛、腹瀉癥狀完全消失。有效：腹痛明顯減輕, 大便減少到每天3次以下。無效：仍有腹痛,腹瀉次數多于3次。

2 結果

兩組療效比較：①治療組：顯效26例, 有效12例, 無效2例, 有效率90.5%；②對照組：顯效20例, 有效10例, 無效10例,有效率77.0%。兩組比較差異有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

急性腹瀉可引起腹痛、腹瀉等癥狀［1］, 嚴重者可引起脫水、電解質紊亂, 極個別可致腎功能衰竭、誘發心腦血管疾病等。馬來酸曲美布丁片對胃腸道平滑肌具有雙向調節作用,可以非競爭抑制由于乙酰膽堿引起的收縮作用, 對消化系統疾病患者的胃幽門部不規則運動具有協同作用, 還可激活外周μ、κ阿片受體, 釋放胃腸肽如胃動素、腸血管活性肽及胃泌素等的釋放, 從而抑制內臟的事件反射, 阻斷胃腸道傳入神經, 減少周圍有害刺激對中樞的作用, 提高病理生理條件下的內臟痛覺閾值, 減輕腹痛癥狀。是一種作用于胃腸道末梢神經和的雙向動力調節劑, 有雙向調節作用, 胃腸蠕動功能降低時起促進作用；胃腸道平滑肌緊張、運動功能亢進時起抑制作用, 抑制胃腸腺體分泌。另有研究觀察曲美布丁應用于功能性腹痛、功能性腹瀉、慢性腹瀉、胃輕癱等效果較好。地衣芽孢桿菌膠囊具有雙重生態效應, 以菌制菌,服藥后以活菌進入腸道, 產生多種抗菌活性物性物質, 對葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用, 而對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌有促進生長作用, 從而可調整菌群失調。同時該菌大量進入腸道后, 通過奪氧效應, 消耗腸道內游離氧, 造成生態環境低氧狀態, 為腸道內的生理性厭氧菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長創造了條件, 厭氧菌群調整了腸道內環境, 使腸道的正常功能得以恢復。曲美布丁片不良反應偶有口渴、口內麻木、腹脹、便秘、頭痛、皮疹等, 發生率約為0.4%。地衣芽孢桿菌膠囊超量服用可產生便秘, 常規服用量無毒、無副作用、安全性高。兩種藥物療效好、副作用少、價格便宜, 患者均能接受。本院消化內科在治療急性腸炎時在基本治療基礎上應用曲美布丁聯合地衣芽孢桿菌, 對縮短患者住院時間、緩解腹痛癥狀、減少糞便次數及性狀等有明顯療效, 取得較好臨床效果。

［1］ 陳灝珠.實用內科學, 第12版.北京：人民衛生出版社.2006: 1834- 1836.

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