觀察亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉的效果

安波

觀察亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉的效果

安波

目的 探討亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉所達到的臨床效果。方法 選擇在2012年3月～2013年3月在本院接受腹部以及四肢手術治療的100例患兒, 按照住院的順序將其隨機分為兩組, 即對照組與治療組, 每組人數均等。對照組患兒采用傳統方法即單一氯胺酮對患兒實施麻醉, 治療組患兒采用亞麻醉劑量的氯胺酮-芬太尼實施區域輔助麻醉, 在治療結束后對比兩組患兒的手術情況, 包括手術使用的時間、喚醒患兒的時間、追加麻醉的次數以及麻醉劑的使用量。結果 治療結束后, 對比兩組患兒的心率、動脈壓以及呼吸的頻率, 發現治療組患兒低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒手術時間的對比差異無統計學意義(P＞0.05)。在喚醒時間以及麻醉藥的追加次數方面, 治療組明顯的優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉具有良好的臨床效果, 值得在臨床中推廣使用。

亞麻醉劑量；氯胺酮-芬太尼；小兒區域

伴隨著社會經濟水平的不斷提高, 人們對于機體健康的水平也有了更高的要求, 面對手術時, 原來對于麻醉的要求就是可以減輕患者在手術中以及手術后的疼痛感, 發展到現在要求不僅要減輕患者的痛苦, 還要盡可能的減少注射的劑量以及會帶來的不良反應, 尤其是對于兒童來說, 是一個正處于發育生長時期的特殊群體, 對于麻醉的要求也更加嚴格

［1］。本文就對小兒區域進行輔助麻醉時采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼所達到的效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2012年3月～2013年3月在本院接受腹部以及四肢手術治療的100例患兒, 按照住院的順序將其隨機分為兩組, 即對照組與治療組, 每組人數均等。對照組中有男患兒68例, 女患兒32例, 年齡在2～7歲之間, 平均年齡為(5.2±0.5)歲。治療組中有男患兒65例, 女患兒35例, 年齡在1.5～7歲之間, 平均年齡為(5.0±0.4)歲。在手術進行之前, 對于精神類的藥品或是麻醉性的鎮痛藥物具有依賴的患兒, 以及具有內分泌系統疾病的、嚴重的腎、肝、心功能障礙的患兒都要予以排除, 不能參加本次研究［2］。參加此次研究的兩組患兒在其基本資料即性別、年齡、病程等方面差異無 統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組與治療組患兒在進行手術前的六個小之內不可以進食, 手術前的四個小之內不可以飲水, 在手術前的半個小時還要給予兩組所有患兒進行阿托品0.02 mg/kg和魯米那2 mg/kg的常規的肌肉注射, 然后建立靜脈通路, 在監護儀的全程監護下進行整個手術。對照組的患兒在完成氯胺酮麻醉后開始手術, 治療組患兒亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉, 先將氯胺酮0.25 mg/kg以及芬太尼1 μg/kg靜脈滴注, 再依據患兒的具體情況開始實施手術。為了確保手術過程中的麻醉效果, 兩組患兒在手術進行的時候都會給予復方乳酸林格氏液10 ml/(kg·h)的輸液。

1.3 效果判定 在治療結束后對比兩組患兒的手術情況,包括手術使用的時間、喚醒患兒的時間、追加麻醉的次數以及麻醉劑的使用量。

1.4 統計學方法 本次的實驗所得的數據均采用SPSS12.0軟件進行了統計學分析, 其中的計量資料對比采用的是t檢驗, 計數資料對比則采用χ2檢驗, 最后以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 在麻醉之后兩組患兒的平均動脈壓、心率以及呼吸的頻率情況比較。在麻醉10 min之后對照組患兒的平均動脈壓是(101.18±12.34)mmHg, 心率是(121.11±28.21)次/min,呼吸頻率是(29.2±8.33)次/min； 觀察組患兒的平均動脈壓是(94.21±5.43)mmHg, 心率是(96.78±15.33)次/min, 呼吸的頻率是(19.2±11.2)次/min, 對比兩組患兒的心率、動脈壓以及呼吸的頻率, 發現治療組患兒低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2 治療組與對照組在手術使用的時間、喚醒患兒的時間、追加麻醉劑的次數以及麻醉劑的使用量情況比較, 兩組患兒手術歷時時間的對比差異無統計學意義(P＞0.05)。在喚醒時間以及麻醉劑的追加次數方面, 治療組明顯的優于對照組,兩組比較差異明顯具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患兒在經過麻醉后的平均動脈壓、心率、呼吸的頻率比較情況( x-±s)

表2 兩組患兒的喚醒時間、麻醉追加次數以及用量比較情況( x-±s)

3 討論

兒童作為一個較為特殊的人群, 在傳統的手術中采用單一的氯胺酮進行麻醉, 并且還會在手術中分次追加使用, 為了避免過多的麻醉藥物對患兒的大腦、神經以及發育產生不良反應［3］, 在近年的研究中, 開始了采用亞麻醉劑量, 即氯胺酮-芬太尼輔助麻醉, 經過研究發現, 其具有較好的鎮痛效果, 有利于消除患兒的恐懼、痛苦等不良反應, 還可以使手術順利的進行, 提高了患兒的生活質量以及對于身心的健康。本文研究發現, 雖然在手術時間的比較上, 兩組沒有差異,但是在喚醒使用的時間、氯胺酮追加使用的次數以及用量方面, 氯胺酮-芬太尼輔助麻醉都優于單一的氯胺酮麻醉。

總之, 亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉具有良好的臨床效果, 使得喚醒患兒的時間縮短, 對于生理的干擾也較少, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 杜云飛.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉的效果.江西醫藥, 2013,48(6):546-548.

［2］ 王占鵬.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉的效果臨床觀察.中國醫藥指南, 2013,11(9):582-583.

［3］ 孫立忠.觀察亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區域麻醉的效果.中國醫藥指南, 2013(25):86-87.

455000 河南省安陽市人民醫院麻醉科