骨科手術術后切口感染原因分析

王玉玲

骨科手術術后切口感染原因分析

王玉玲

目的 探討引起骨科手術術后切口發生感染的危險因素。方法 選取本院2009年1月～2013年6月96例骨科手術后發生切口感染的患者, 對其治療資料進行回顧性分析, 總結造成骨科手術后切口發生感染的危險因素。結果 骨科手術的類型、手術的部位、手術的時間、手術的地點、是否是接臺手術、手術時有沒有參觀人員都和骨科手術后切口的感染密切相關。結論 由于引起骨科手術患者術后切口感染的因素眾多, 因此應該特別重視, 在進行手術室護理的過程中, 應該采取及時有效的措施進行護理干預, 從而盡可能降低感染的發生率。

骨科手術；手術室護理；切口感染

骨科手術是常見的一類外科手術, 其手術的目的是對受到損傷的骨骼進行修復或重建, 以恢復原來的功能。由于在進行骨科手術時往往要對手術部位的組織進行切開分離并在骨骼受損部位植入內固定物如髓內針、鋼釘、鋼板等, 因此手術往往比較復雜、手術時間較長, 因此容易出現術后切口感染。一旦出現術后切口感染可引起嚴重并發癥, 將會使手術效果受到嚴重影響, 輕則延長療程, 重則造成肢體殘疾甚至危及生命。而引起骨科術后切口感染的原因多、種類復雜,為了幫助廣大醫護人員了解切口感染的相關因素, 以采取相應對策來降低術后切口感染的發生機率, 特對河南省鄭州市第六人民醫院實施骨科手術時出現切口感染的情況進行分析研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月 96例骨科手術后發生切口感染的患者, 其中男56例, 女40例,年齡在23～55歲之間, 平均年齡為(37.4±2.7)歲, 發生感染的患者嚴重程度不等。

1.2 方法 對96例發生術后切口感染患者的治療資料進行回顧性分析, 對其整個手術的實施過程進行研究, 對所有可能引發手術后切口感染的危險因素都進行記錄, 然后對這些危險因素進行詳細的分析和匯總。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計處理, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過分析和總結, 可能引發骨科手術的危險因素有：骨科手術的類型、手術的部位、手術的時間、手術的地點、是否是接臺手術、手術時有沒有參觀人員等。這些因素和骨科手術術后切口感染之間的幾率關系, 如表1所示。在施行了骨科手術的7448例患者中有96例出現了手術后的切口感染,感染的發生率為1.29%, 通過表1可以發現, 骨科手術的類型、手術的部位、手術的時間、手術的地點、是否是接臺手術、手術時有沒有參觀人員都和骨科手術后切口感染的發生率之間有明顯的關系(P＜0.05)。

表1 骨科手術術后切口感染危險因素

3 討論

由于骨科手術一般需要對手術的部位進行組織切開甚至分離, 并在受損的骨骼處植入一些可以固定的物質, 比如鋼板、鋼釘以及骨髓針等, 所以骨科手術一般比較復雜, 而且手術的時間也較長。因此, 患者很容易在手術后出現切口感染的現象。 一旦發生感染就有可能引發嚴重的并發癥, 最后影響手術的效果。感染較輕的患者可能只是延長治療的時間,感染較重的患者很可能造成殘疾甚至造成生命危險［1］。

手術類型和切口感染:對于急診科的患者, 進行手術前準備的時間比較倉促, 因此, 術前的準備可能不太充分, 而且在手術之前也沒有時間先對患者進行全面的檢查以及評估, 手術過程中也沒有準備好相應的處理措施。所以, 就會增加手術后切口感染的發生幾率。

切口感染與手術時間：術后切口感染的發生率與手術的時間有密切的關系, 手術時間越長, 感染的幾率就會越高。有資料表明, 手術切口的細菌污染30%是由于手術室中細菌直接落入而引起。時間越長, 落入切口的幾率和數量就越多,造成手術及各種醫療器械遭受空氣污染的幾率也增大。同時,手術時間長的部位, 往往受損情況嚴重, 再加上長時間的手術導致局部和全身抵抗力降低, 使患者切口感染率增加［2］。

手術的地點對于手術有著很重要的影響, 特別是對于骨科手術。 因為骨科手術一般都是無菌型的手術, 手術室的滅菌以及消毒的情況對于術后切口的感染都有很重要的影響。本次研究結果顯示, 在層流室中進行的骨科手術, 其術后切口的感染率為0.75%, 而在非層流室中進行的骨科手術, 其術后切口感染的發生率為2.61%。因此, 在層流室進行手術的感染率明顯比在非層流室進行手術的感染率要低(P＜0.05)。主要原因是, 層流室中的細菌濃度較低, 可以有效的降低感染的風險。

手術本身的侵襲性操作使患者的抵抗力下降, 是造成骨科手術切口感染的重要因素, 本次調查結果表明, 頸肩上肢部位手術的感染率要明顯低于腰髖部及以下部位手術的感染率, 其原因與腰髖部手術切口深、侵襲性操作多、手術難度大、切口長時間暴露且牽拉操作多、組織損傷重有關［3］。

根據本次研究結果表明, 手術的類型、手術的部位、手術的時間、手術的地點、是否是接臺手術、手術時有沒有參觀人員都是造成骨科手術術后切口感染的危險因素。 所以,在進行骨科手術時, 應該先對可能增加切口感染發生率的危險因素進行詳細的分析, 然后采取有效的措施進行處理, 盡可能的降低術后切口感染的發生率, 從而提高手術治療的效果, 促進患者早日康復。

［1］ 葉竹梅.外科腹部手術后切口感染的危險因素.山東醫藥, 2010, 16(34):67-68.

［2］ 魏全珍.腹部手術切口感染的調查與對策.中華醫院感染學雜志, 2008,12(4):145-146.

［3］ 魏凌云.圍術期氧對剖宮產肥胖產婦手術切口感染的影響.廣東醫學, 2010,12(7):148-149.

450000 河南省鄭州市第六人民醫院骨科