連續動態血糖監測在2型糖尿病中的價值

溫聰慧 楊營軍

連續動態血糖監測在2型糖尿病中的價值

溫聰慧 楊營軍

目的 探討連續動態血糖監測在2型糖尿病中的應用價值。方法 對本院自2011年6月～2013年6月收治的43例2型糖尿病患者的血糖采用動態血糖檢測系統(CGMS)進行連續72 h的監測。結果 監測結果與指端血糖及血漿血糖值呈正比關系, 三餐后2 h是患者一天中血糖最高時段, 其中早餐后2 h血糖濃度明顯大于午餐及晚餐(P＜0.05), 血糖高峰最集中時段為早上6～11時, 血糖最低值主要集中在早晨1～6時, 其中早上3時達到最低值。結論 連續動態血糖監測能夠對各時段血糖水平動態變化進行準確反應, 從而為臨床制定合理科學治療方案提供依據。

動態血糖監測；2型糖尿病；血漿血糖；指端血糖

糖尿病是導致多種心腦血管疾病的重要因素, 患者多伴隨不同程度的血管、微血管病變、肝腎功能不全及神經系統功能退化等癥狀［1］, 因此對患者血糖進行監測并采取有效治療有著重要作用。動態血糖監測系統連續對患者三天血糖水平進行監測, 可對患者全天不同時間段血糖變化情況進行準確反應, 從而為掌握患者血糖水平、調整用藥治療及監測危險提供科學依據。作者采用動態血糖檢測系統對收治的43例2型糖尿病患者血糖水平進行監測, 效果顯著, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年6月～2013年6月收治的43例2型糖尿病患者, 男22例, 女21例, 年齡47～76歲, 平均年齡(54.68±5.33)歲, 病程0.5～21年, 平均病程(5.27±1.64)年, 體重指數為(24.6±5.1)kg/m2, 患者治療情況：胰島素注射15例, 口服降糖藥26例, 胰島素注射聯合口服降糖藥治療2例?；颊呔蟇HO 1999年糖尿病診斷標準, 空腹血糖水平≥12 mmol/L, 餐后2 h血糖≥14 mmol/L, 無高滲透昏迷、糖尿病酮癥、酮癥酸中毒及其他可能影響糖代謝疾病。

1.2 方法 患者進食習慣、運動量等與正常狀態下一致,服用降糖藥物及胰島素注射情況均不變, 采用連續動態檢測系統對患者血糖水平進行監測, 288個血糖數據酶24 h, 同時對患者運動及飲食情況進行記錄, 在患者正常生活狀態下進行連續72 h檢測, 在腹壁皮下組織放置動態血糖監測探頭,每10 s接受1次細胞間液的葡萄糖值變化的電信號, 對5 min內所得數值平均值作為血糖值儲存, 每天輸入4次指測血糖值進行校正, 將患者治療情況(藥物使用及胰島素變化)、運動、飲食及出現的低血糖反應事件同時輸入, 經信息提取器處理后將數據下載至計算機上?；颊咧付嗣氀苎菧y定采用美國強生電腦血糖儀進行, 分別于空腹、三餐后2 h后進行測定。

1.3 觀察指標 采用連續動態血糖監測系統在空腹、三餐后2 h后患者血糖及指端毛細血管血糖水平進行監測與比較,同時觀察患者1 d內不同時間段血糖最高值、最低值出現的頻率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹、三餐后2 h患者血糖及指端毛細血管血糖水平比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具體見表1。

2.2 連續動態監測結果顯示, 患者血糖在早上1～6時血糖最低值發生率最大(P＜0.05), 上午1～11時血糖最高值發生率明顯大于其他時間段(P＜0.05), 具體見表2。

2.3 監測過程中, 9例患者出現低血糖, 患者血糖均低于2.8 mmol/L, 其中5例患者伴隨饑餓感、頭暈、心悸、出汗等臨床癥狀, 低血糖發生率為20.9%。

表1 患者血糖、指端毛細血管血糖水平不同時間段血糖比較( x-±s)

表2 患者不同時間段血糖最高值、最低值發生比較(%)

3 討論

傳統血糖監測主要通過采集患者毛細血管血及靜脈血檢測, 然而多次采集導致患者承受較大的生理痛苦及創傷, 而且此類監測只能對患者某個時間點血糖進行觀察, 受到飲食、情緒等多類因素的影響［2］, 準確性受到一定影響, 同時亦無法對血糖動態變化進行感知, 因此在臨床監測中常導致低血糖的遺漏。連續動態血糖監測能夠經皮下組織間液中葡萄糖濃度的變化對血糖水平進行準確反應, 對5 min間隔內電流信號的平均值進行監測及記錄, 從而實現連續72 h的血糖監測, 從而對受檢者的血糖波動情況進行觀察［3］。本次研究結果顯示連續血糖檢測值與指端毛細血管血糖監測值差異無統計學意義(P＞0.05), 由此可見, 連續動態血糖監測能夠對患者血糖變化進行準確反應, 同時減少了重復創傷, 患者耐受性較好。由結果中可看出, 患者血糖1日內變化明顯, 早上6～11時患者血糖明顯處于最高值, 而凌晨1～6時患者血糖則處于最低值, 因此此時可作為患者觀察重點期, 同時需要采取有效措施進行防范?？傊? 連續動態血糖監測能夠對患者各時間段血糖水平進行監測, 對患者不同時間點血糖變化進行客觀準確的反應, 從而為患者的治療、用藥指導等提供參考, 同時有助于患者自我監護, 值得推廣使用。

［1］ 王立平.連續動態血糖監測在2型糖尿病中的臨床價值分析.中國現代醫生, 2011,49(16):126.

［2］ 何曉燁.動態血糖監測在老年2型糖尿病患者中的臨床應用.中華老年醫學雜志, 2007,26(12):123.

［3］ 王旭紅.胰島素泵聯合動態血糖監測系統在糖尿病治療中的短期應用.中國當代醫藥, 2009,16(12):36-37.

450000 河南省鄭州市第七人民醫院內分泌科