紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

黃衛(wèi)華 晉繼忠

紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

黃衛(wèi)華 晉繼忠

目的 探討紫色消腫膏治療化療性靜脈炎的臨床療效。方法 將164例化療性靜脈炎患者隨機分為觀察組和對照組各82例。觀察組使用紫色消腫膏外用治療化療性靜脈炎, 對照組參照如意金黃散聯合珍黃丸外用治療化療性靜脈炎, 3 d后進行療效對比。結果 觀察組患者較對照組的鎮(zhèn)痛、消腫療效顯著, P＜0.01。結論 紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎較如意金黃散聯合珍黃丸療效更好。

紫色消腫膏；化療性靜脈炎

靜脈化療引發(fā)化療性靜脈炎達20%～30%, 影響患者的治療, 增加化療病人的痛苦, 降低患者治療依從性, 造成臨床治療終止。用紫色消腫膏預防和治療化療性靜脈炎, 具有較好的臨床療效, 經濟、安全、使用方便, 參照如意金黃散聯合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎療效無差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2013年9月期間有164例化療患者出現不同程度靜脈炎, 其中男89例、女75例；年齡25～78歲, 平均年齡55.7歲, 使用化療藥物：阿(表阿)霉素48例、氟尿嘧啶72例、依托泊甙23例、長春瑞賓40例、長春堿類52例、環(huán)磷酰胺16例、絲裂霉素39例等。

1.2 靜脈炎分級標準［1］：根據美國輸液護理學會靜脈炎所規(guī)定的標準：Ⅰ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈無條索狀改變,未觸及硬結；Ⅱ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈條索狀改變,未觸及硬結；Ⅲ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈條索狀改變,觸及硬結。觀察組靜脈炎Ⅰ度20例、Ⅱ度22例、Ⅲ度6例,對照組Ⅰ度23例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。

1.3 方法 隨機將患者分兩組, 觀察組和對照組各82例,兩組患者一般情況經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組：根據靜脈炎范圍大小將紫色消腫膏涂在皮膚上, 厚度2 mm, 面積大于病損區(qū)域的上下界2 cm, 外蓋棉布后用繃帶或膠布固定, 每日換藥一次, 3 d為一療程。對照組：參照如意金黃散聯合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎的方法, 視靜脈炎范圍大小取如意金黃散加等量珍黃丸以綠茶水調和成糊狀(珍黃丸應除去膠囊外殼), 沿靜脈走向均勻地涂在皮膚上,厚度為2 mm, 面積大于病損區(qū)域的上下界2 cm, 外包一層保鮮膜以防止干燥。換藥3次/d。3 d為一療程。治療過程中根據患者疼痛的程度實施補救性使用止痛藥物。

1.4 療效評定標準［2］：參照如意金黃散聯合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎, 治愈：疼痛評分0, 腫脹、壓痛及條索物消失；顯效：疼痛評分降低50%, 血管仍呈條索狀；無效：疼痛評分大于4分, 腫脹、壓痛及條索物無好轉。治愈和顯效為總有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用成組t檢驗。計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療第1天、第2天、第3天觀察組較對照組病例的疼痛評分明顯下降, 腫脹程度明顯消退, 顯效時間短一倍, 要求補救應用止痛藥品的人數顯著減少。經統計學處理P＜0.01, 見表1。

治療3 d后觀察組和對照組療效比較見表2。觀察組14例顯效, 繼續(xù)用藥2 d后血管條索狀消失痊愈。對照組30例顯效患者改用紫色消腫膏治療后痊愈。兩組患者治愈后觀察2周無復發(fā)。兩組均無不良反應。

表1 兩組病例治療1 d后的疼痛評分比較( x-±s)

表2 觀察組與對照組療效比較

3 討論

化療性靜脈炎主要是化療藥的細胞毒性造成：①直接毒性作用：化療藥物作用于細胞代謝周期的各個階段, 在殺傷腫瘤細胞的同時, 對正常的細胞和組織亦有一定的損傷, 可以使血管內皮細胞壞死脫落。②藥物引起血漿pH值改變：血漿正常pH值為7.35～7.45, 超過此范圍無論是偏酸、偏堿, 都可以干擾血管內膜的正常代謝和機能, 而發(fā)生靜脈炎。③與I型變態(tài)反應有關的過敏癥狀：阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等均易引起過敏反應, 使血管通透性增加, 藥液外滲導致靜脈炎。④機械刺激和損傷：長期輸液或靜脈注射給藥, 使靜脈內膜發(fā)生一定程度的損傷, 導致靜脈內膜炎。⑤藥物刺激:藥物濃度高, 輸入速度快, 超過了血管緩沖應激的能力, 或在血管受損處堆積, 均可使血管內膜受刺激導致靜脈炎。⑥操作不當:如在同一靜脈反復穿刺。依據中醫(yī)臨床辨證,辛熱有毒藥物損傷機體, 導致局部熱毒熾盛, 熱盛肉腐, 脈管腐爛, 毒聚血凝, 表現為脈管及局部組織紅腫熱痛等急性炎癥反應［3］。本組方紫草、升麻、貫眾均能涼血解毒, 紅花, 赤芍、當歸、紅曲活血化瘀而消腫, 重用血竭以散瘀生新, 活血止痛,白芷散風止痛, 活血, 防風、獨活散風祛濕, 荊芥與穗解表清熱,貫眾抗菌消炎, 兒茶斂瘡生肌而定痛, 冰片用于皮膚或粘膜產生清涼感以減輕不適, 用于治療化療性靜脈炎, 達到清熱解毒、活血化淤、消腫止痛作用, 與對照組比較鎮(zhèn)痛、消腫等顯效快。

［1］ 王君芬,姚惠娟,董紅敏,等.兩種方法預防化療性靜脈炎的療效觀察.護理與康復, 2006,5(1):9.

［2］ 郝建紅,高臨平.酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究.中華護理雜志, 2001,36(5):333-334.

［3］ 張丞,楊延龍,蘇永華.化療性靜脈炎的中醫(yī)治療進展.浙江中醫(yī)藥大學學報, 2010,34(1):124-125.

Observation on efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis

HUANG Wei-hua, JIN Ji-zhong.Second People’s Hospital of Dancheng, Dancheng 477150, China

Objective To explore the clinical efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis.Methods The 164 cases of phlebitis of chemotherapy were randomly divided into observation group and cont rol group, each 82 cases.Observation group uses purple swelling cream topical chemotherapy phlebitis, with reference to the control group wishful golden powder combined with Jane Huang Wan topical chemotherapy phlebitis, 3d effects were compared.Results Observation group than the control group of patients with pain, swelling effect is significant(P＜0.01).Conclusion Purple swelling paste has a better efficacy than Ruyi Jinhuangsan combined Zhenhuangwan.

Purple swelling cream; Chemotherapy phlebitis

477150 河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院