維醫(yī)藥調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯治療高血壓病60例療效觀察

阿依夏·木買力克 帕力旦木·衣不拉音

(1．新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049;2．新疆維吾爾自治區(qū)拜城縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，拜城 842300)

1 資料與方法

1．1 一般資料:90例患者均符合WHO建議使用的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均系確診的 Ⅰ、Ⅱ期高血壓病。隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男36例，女24例，40歲以下5例，41歲～50歲16例51歲～60歲19例，61歲～70歲14例，70歲以上6例，平均年齡58．67±4．01歲;病程2年～30年，平均11．6年;Ⅰ 期高血壓32例，Ⅱ 期高血壓28例。對照組30例，男18例，女12例;40歲以下3例，41歲～50歲7例，51歲～60歲12例，61歲～70歲5例，70歲以上3例，平均年齡59．17±3．73歲;病程3年～32年，平均10．8年;Ⅰ 期高血壓15例，Ⅱ期高血壓15例。兩組在性別，年齡，病程，分期方面均無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 治療組:調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯(吾斯迪庫度撕湯)基本方:檀香20g，降香20g，菊苣子30g，吾斯迪庫度撕45g，大黃15g，玫瑰花g，比迪米西克g，篙滋伴g，菟絲草30g，芹菜子20g，巴迪然吉布亞20g，全蝎10g，那爾米西克20g，古里比那付西30g。加減:血液質(zhì)內(nèi)混合黑膽汁質(zhì)引起的肝火旺盛加夏枯草、塔木爾蔭迪;膽汁質(zhì)旺盛者加菊花、巴合滿賽批提、薩搭付，失眠多夢加酸棗仁、歐苷松、卡帕克仁，黏液質(zhì)旺盛者加茯苓、巴合滿蘇肉合、肉桂;水腫者加車前草、蘇雜付、甜瓜子、黃瓜子。每2日1劑煎成600m l，每天3次，每次100ml。并予心痛定10mg/次，每日3次，30天為1療程。

1．2．2 對照組:單純給予心痛定10mg/次，每日3次。連續(xù)服用1個(gè)月為1療程，療程結(jié)束評定療效。

2 療效觀察

2．1 觀察指標(biāo):主要對兩組治療前后的血壓，血液流變學(xué)進(jìn)行觀察。血壓測定;選用同一工廠生產(chǎn)的同批號水銀血壓計(jì)，每天上午8時(shí)，下午2時(shí)各測1次血壓，取平均值。測定前休息15min，統(tǒng)一測臥位右臂血壓，每次測量不少于3次，以舒張壓變化不超過0．53kpa(4mmHg)2次為準(zhǔn)，取平均值。血液流變學(xué)指標(biāo)于治療前后各測1次，儀器采用北京同華公司研制的玻璃毛細(xì)管式粘度計(jì)及A A型生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理電腦。

2．2 療效標(biāo)準(zhǔn):按1979年4月鄭州會議擬定的高血壓療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:舒張壓下降1．3kpa以上，并達(dá)到正常范圍，或雖未降至正常但下降了2．7kpa以上;有效:舒張壓下降不及1．3kpa，但已達(dá)到正常范圍，或舒張壓治療前下降1．3kpa～2．5kpa，但未降至正常范圍，或收縮壓較治療前下降4kpa以上;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2．4 結(jié)果:結(jié)果見表1、表2、表3。

表1 兩組治療前后血壓均值的變化(kpa，χ±s)

表1結(jié)果表明治療組與對照組降低高血壓患者的收縮壓與舒張壓都有肯定的療效，兩組治療前后血壓均值差異都有非常顯著性差異(P＜0．01)。

表2 兩組治療有效率的比較(例，%)

表2結(jié)果表明兩組治療高血壓病的總有效率有非常顯著性差異(P＜0．01)，治療組優(yōu)于對照組，提示調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯的使用對單用心痛定較差的患者仍有較好的降壓效果。

表3 兩組血液流變學(xué)變化比較(χ±S)

表3 結(jié)果顯示治療組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)均有顯著性差異(P ＜0．05)或非常顯著性差異(P ＜0．01);而對照組各項(xiàng)指標(biāo)雖有改善但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0．05)。兩組治療后比較，各項(xiàng)指標(biāo)均有差異(P ＜0．05或P＜0．01)。證實(shí)調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯在改善高血壓病患者血液流變學(xué)方面有著確切的作用。

3 討論

高血壓病屬維吾爾醫(yī)“眩暈”“頭痛”范疇。其病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，血液質(zhì)旺盛為本，血瘀為標(biāo)，其治療關(guān)鍵要抓住“調(diào)節(jié)合力提和血瘀”兩方面。調(diào)節(jié)合力提祛瘀湯(吾斯迪庫度撕湯)中菊苣子、吾斯迪庫度撕、玫瑰花、比迪米西克、篙滋伴、薩搭付、歐苷松、均有降壓、降脂、鎮(zhèn)靜作用;菟絲草、巴迪然吉布亞、芹菜子、全蝎、那爾米西克、古里比那付西、蘇雜付、甜瓜子、黃瓜子、塔木爾蔭迪、不僅有降粘、抗凝、去纖、溶栓效應(yīng)、還有降壓、擴(kuò)血管、利尿、改善微循環(huán)等療效。諸藥配伍共奏調(diào)節(jié)合力提，活血化瘀之功效，再加之配合西藥心痛定取得了較好的臨床療效，充分顯示了維西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)越性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)分卷［M］．第四冊1994

［2］劉勇民，沙吾提 依克木．維吾爾藥志［M］．(上冊)烏魯木齊:新疆人民出版社，1985．329－331

［3］喀什維吾爾醫(yī)院編寫．維吾爾醫(yī)常用藥材［M］．(維吾爾文)，烏魯木齊:新疆衛(wèi)生出版社，1964