舒適護理應(yīng)用于腸梗阻患者在手術(shù)室護理工作中的臨床效果觀察

楊惠君 (四川省資陽市樂至縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，四川 資陽 641500)

舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，能夠使患者在心理、生理、社會上等方面達到舒適狀態(tài)，有利于患者的康復，因此越來越廣泛的應(yīng)用于臨床［1］。筆者借助本研究觀察舒適護理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護理工作中的臨床效果，現(xiàn)將有關(guān)的病例資料進行總結(jié)現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選病例均為我院2009年11月～2010年10月進行手術(shù)治療的124例腸梗阻患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組62例和觀察組62例。對照中，男38例，女24例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻 36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉(zhuǎn)2例，不明原因腸梗阻5例。觀察組中，男37例，女25例;年齡19～70歲，平均(46.5±3.0)歲;粘連性腸梗阻36例，嵌頓疝引起腸梗阻16例，腫瘤引起腸梗阻2例，腸腔阻塞1例，腸扭轉(zhuǎn)2例，不明原因腸梗阻5例。所有患者均有腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等典型腸梗阻癥狀，白細胞明顯增高，均有不同程度的電解質(zhì)紊亂。患者入院后給予胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，常規(guī)行單純松解術(shù)、部分腸切除或小腸短路吻合術(shù)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有均衡可比性。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)方法做好患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理工作，觀察組則采用舒適護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上保證患者的生理、心理、社會各方面的舒適度:①心理舒適:術(shù)前1天到病房訪視患者，主動與患者細心交談，了解患者的心理狀態(tài)，有針對性地加以心理疏導，通過介紹成功病例鼓勵患者，使其以良好的心態(tài)面對手術(shù)，積極配合手術(shù)治療工作的進行。②生理舒適:為患者創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，保持手術(shù)室溫度適宜，整潔干凈，在安置患者的手術(shù)體位時在保證手術(shù)要求的情況下盡量使患者身體舒適并且盡量減少患者身體的暴露。③社會舒適:在與患者進行有效溝通的同時還要鼓勵家屬采取積極的態(tài)度面對患者，因為手術(shù)使患者有心理負擔極重、生活不便，家屬的態(tài)度會直接影響患者的心情，家屬態(tài)度積極，對患者起到心理以及生活上的支持作用，有利于幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察項目:觀察記錄兩組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理:筆者將研究所有數(shù)據(jù)代入SPSS13.0軟件包中完成分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示、行 t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者均手術(shù)成功、治愈出院，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%，明顯低于對照組的12.9%兩組間，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.3130，P ＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表 1 所示。觀察組的住院時間為(12.0 ±3.5)d，明顯短于對照組的(14.5 ±2.5)d，兩組間，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.5767，P ＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［例(%)］

3 討論

腸梗阻為臨床常見的急腹癥，是指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。如果能夠及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，達到治愈效果［2］。目前手術(shù)治療時腸梗阻患者的主要治療方法之一，技術(shù)已較為成熟，相關(guān)的護理工作也逐步完善。

本研究中觀察組采用舒適護理效果更佳，隨著社會的進步，以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式正在逐步被以患者為中心的現(xiàn)代護理模式所取代，因此舒適護理得到廣泛應(yīng)用，舒適護理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護理模式就是要從護理的獨特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的患者舒適護理［3］。舒適是一種身體和心理都感到安泰的感覺，沒有憂慮、害怕或痛苦。影響舒適的原因涉及休息、人際關(guān)系、身體的狀態(tài)、心靈的狀態(tài)和心理狀態(tài)等［4-5］。引起身體不舒適，除了疾病引起行動限制的原因外，還有其他種種原因，如病床太硬、潮濕和零亂、床單不平整、燈光和自然光太強、枕頭太硬或有異味、個人的需要被輕視、矯正的機械導致皮膚受損、治療帶來的軀體不適等［6-7］。而舒適護理正是通過護理行為使服務(wù)對象從入院開始就處于環(huán)境的、生理的、心理和社會的舒適狀態(tài)，以改善精神情緒，減輕病痛、促進患者恢復健康。本研究中腸梗阻患者腹痛、嘔吐、不排氣、腹脹等導致軀體嚴重不舒適，手術(shù)治療更是給患者的心理帶來焦慮、擔心、恐懼等負性情緒，更是有必要在手術(shù)護理中采用舒適護理方法，通過該護理方法在生理、心理、社會等方面使患者達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度，也就是說給予患者一個最舒適的狀態(tài)，針對腸梗阻患者的臨床癥狀、心理負擔等各種因素引起的不舒適研究出解決方法，滿足患者的舒適需求。

4 小結(jié)

舒適護理應(yīng)用于腸梗阻患者手術(shù)室護理工作中的效果滿意，能夠明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，值得關(guān)注。

［1］姜壽葆.外科護理學［M］.第4版.杭州:浙江科學技術(shù)出版社，2003:346.

［2］楊建芬，李 寧，黎介壽.術(shù)后腸梗阻的診斷及治療(附137例報告)［J］.中國實用外科雜志，2005，25(12):730.

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［4］崔洪英，王秀娟，高淑蘭，等.舒適護理在門診手術(shù)室的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7(14):111.

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