飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的探究

張劍平 (陜西省體育運動學校，陜西 西安 710068)

糖尿病是由遺傳及環境等多因素共同作用，導致血糖升高的一種慢性病。其中2型糖尿病患者占糖尿病患者總數的一半以上，根據1993年糖尿病控制與并發癥試驗(DCCT)的結果［1］:穩定的血糖水平是改善臨床癥狀于控制并發癥的基本前提。研究顯示，對于2型糖尿病患者的治療，在用胰島素的同時亦應加強飲食干預。我院對此開展試驗研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院于2010年5月～2012年3月間，選取符合標準的125例2型糖尿病的患者，其中男58例，女67例，年齡45～75歲，平均(58.3±2.4歲)。病程6個月 ～20年，平均(14.2±2.2年)。其中52例合并冠心病者，34例合并脂肪肝者，107例合并血脂異常。將125例患者隨機分為綜合治療組(65例)和對照組(60例)。兩組患者在年齡、性別、病程、血糖值、并發癥等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，均具有可比性。

1.2 干預措施:兩組均采用胰島素進行基礎治療。①對照組治療期間禁煙、戒酒，停用其他降糖藥物。飲食上低脂、低鹽、高蛋白，減少辛辣等刺激性的食物，控制每天的熱量攝入。②綜合治療組在對照組的基礎上對患者強調飲食結構的重要性，計算每天攝取的總熱量。將總熱量按四餐攝入量分配為:1/7、2/7、2/7、2/7，低鹽、低脂，補充蛋白質，蛋白質攝入量占總攝入量的15%～25%。脂肪的攝入量占熱量的15%～20%，碳水化合物占總熱量的50% ～70%。兩組患者均進行電話及門診隨訪，持續時間為6個月［3］。

1.3 觀測項目:患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值及并發癥發生率。

1.4 統計學處理:采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，血脂變化以均數±標準差(±s)表示，血糖及并發癥情況用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組血糖對比:綜合治療組空腹血糖正常的例數、餐后2 h血糖正常的例數分別高于對照組21%和16%，差異有統計學意義(χ2=6.65，5.698，P ＜0.05)。

2.2 治療后兩組并發癥情況對比:治療后綜合治療組并發癥發生率低于對照組 45.4%，差異具有統計學意義(χ2=28.805，P=0 ＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組并發癥情況對比(例)

3 討論

我國是世界上人口最多的國家，老年人口占總人口的比例正逐年上升。糖尿病是嚴重威脅人類健康的一種慢性病，如果血糖控制不理想，會導致靶器官的損害并引起多種并發癥，對患者身心健康造成極大影響，目前主要依靠藥物控制血糖延緩或阻止并發癥的發生［2］。

隨著藥物治療方法的不斷完善，非藥物治療方法在控制血糖方面起到的作用也逐漸凸顯出來，并已經作為治療糖尿病的基礎治療措施應用于臨床。所以對老年2型糖尿病患者應進行積極的健康教育，在老年2型糖尿病患者中，約有1/3的患者只需要單純的飲食干預即可將血糖穩定在滿意水平。首先應該控制每天攝入的總熱量，提倡少量多餐，并將每天攝入水果的含糖量、熱量算入。其次合理安排飲食結構［3］:①提倡低鹽、低脂、高蛋白飲食，每天攝入的優質蛋白占蛋白質總數的一半以上;②多吃富含纖維的食品，少吃動物油、動物內臟及含油脂較多的堅果類食物，高血壓高血脂冠心病的患者應嚴格限制脂肪的攝入。因此，對老年2型糖尿病患者的飲食干預對疾病的治療具有重要意義。

本研究在胰島素治療的基礎上對老年2型糖尿病患者加入飲食干預治療，結果顯示:綜合治療組在空腹血糖值、餐后2 h血糖值、血脂的改善，并發癥的控制方面顯著優于對照組。綜上所述，飲食干預不僅能很好的控制血糖、血脂水平及并發癥的發生，還可節約醫療資源，有效減輕患者經濟負擔，提高老年人生活質量。

［1］ 施偉生，肖 昱.糖尿病合并肺部感染57例危險因素分析［J］. 中國現代醫生，2008，46(11):153.

［2］ 何英姿.糖尿病合并肺部感染75例臨床特點觀察［J］.中國現代醫生，2010，48(34):128.

［3］ 張新華，耿梅.老年2型糖尿病并發肺部感染危險因素分析［J］. 中國老年學雜志，2011，31(24):4811.