循證護理在胃腸外科管道護理中的應用

肖海弟

胃腸外科管道護理是指在手術后利用管道吸出患者胃腸道中所積氣體和液體，使患者胃腸道內的壓力降低，改善胃腸道功能的一種護理干預。循證護理是一種新型的護理模式，其主要是通過科學求證的方式去進行護理計劃實施，實際運用中首先確立護理問題，然后尋找依據，制定護理方法，有針對性的、科學的去實施護理干預，提供給患者最優護理效果。為了研究循證護理在胃腸外科管道護理中的作用，筆者選取了我院胃腸外科收治的78例患者的資料進行研究，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院胃腸外科于2010年11月到2012年8月收治的78例患者的資料，將其隨機分為A組和B組各39例，A組患者中男18例，女21例，年齡28～59歲，平均年(35±3.1)歲。其中15例為胃癌根治術患者，14例為直腸癌根治術患者，3例為雙側甲狀腺次全切除術患者，7例為胃穿孔修補術患者。B組患者中男20例，女19例，年齡25～68歲，平均年(39±3.3)歲。其中16例為胃癌根治術患者，11例為直腸癌根治術患者，4例為雙側甲狀腺次全切除術患者，8例為胃穿孔修補術患者。兩組患者各臨床資料采用統計學軟件分析無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患者實施常規護理，B組患者進行循證護理，具體措施如下。

1.2.1 循證問題 第一，提出問題。經過對非計劃性拔管情況的分析發現夜間的發生率高于白天的發生率，而這多是因為在置管操作和留置胃管的時候未全面的將相關知識以及注意事項告知患者，又因為患者處于睡眠狀態，護理人員巡查時不夠細致。第二，查找文獻。對提出的問題尋找臨床證據，本次主要對“萬方數據庫”、“中國知網”以及“維普數據庫”進行文獻檢索，然后對所取得的信息進行整理研究，分析其是否存在錯誤，是否有幫助，為提出的問題提供科學依據［1］。

1.2.2 措施 護理人員要加強與病患之間的溝通，將疾病以及管道護理中的相關知識全面、細致的告知患者及其家屬，將健康教育做好。在置胃管前要將胃管的作用、重要性以及需要注意的事項等，耐心的講解給患者聽，同時還要將胃管脫落或者自行拔管的危險性告知患者，取得患者的配合。其次，護理人員要對患者的情況做到深入了解，觀察哪些患者有可能會出現非計劃性拔管，對于禁食時間長、饑餓感強、睡眠障礙、耐受性差的患者，護理人員要加強關注，要嚴格按照床頭交接班的原則交接班，對于有可能出現非計劃性拔管的患者，護理人員要特別標記，這樣接班護士巡查時就可加強對此類患者的關注，降低非計劃性拔管的發生率。另外護理人員還應該自行提高對非計劃性拔管的認識，加強責任感，提高護理質量，避免發生非計劃性拔管事件的發生［2］。

1.3 統計學處理 本次研究患者的資料與數據均采用SPSS 17.0統計學軟件處理，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者精神狀態比較 A組患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態方面與B組患者相比明顯較高，具有統計學意義(P＜0.05)，而B組患者的護理滿意度(92.31%)與A組患者(68.51%)相比明顯較高，對比具有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者精神狀態以及護理滿意度比較

2.2 兩組患者非計劃性拔管情況對比 A組患者中有7例患者為非計劃性拔管，所占比例為17.95%，B組患者中有1例患者為非計劃性拔管，所占比例為2.57%，兩組患者在非計劃性拔管情況方面比較具有差異性，B組患者低于A組患者，具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上常利用體外插管將患者體內所積聚的氣體、液體吸出，從而改善胃腸功能。而傳統的方法是將胃管直接固定在患者鼻翼處，而多數患者、家屬對胃管插管不了解，有些患者會由于不舒服而自行拔管，從而引起嚴重后果，還有些患者會在睡覺時動作幅度大，致使胃管脫落，從而使得臨床非計劃性拔管的發生率居高不下。

循證護理是一種新型的護理方法，其將患者的愿望、臨床護理經驗、技能等進行完美結合，運用科學的論證方法對所出現的問題進行分析，從而制定對策，降低了護理人員在工作中的主觀性和盲目性，提高了臨床護理質量以及護理滿意率［3］。本次研究中實施常規護理的患者在焦慮、疼痛以及恐懼等精神狀態方面與循證護理患者相比明顯較高，具有統計學意義(P＜0.05)，而循證護理患者的護理滿意度與常規護理的患者相比明顯較高(P＜0.01)。同時常規護理的患者中有7例患者為非計劃性拔管，循證護理患者中有1例患者為非計劃性拔管，循證護理患者低于常規護理的患者，具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，循證護理是有證可循、有科學依據的現代護理新型模式，可有效提高臨床護理質量，值得在其他科室推廣應用。

［1］王君慧.探討循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果.健康必讀，2012，11(07):13.

［2］黃銳.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用.齊魯護理雜志，2012，18(14):84-85.

［3］吳詠梅，王玉珍.循證護理在胃腸外科管道護理中的應用效果.吉林醫學，2012，33(30):6658.