心理干預對高壓氧治療患者依從性的作用

鐘小奎 朱小霞

隨著醫學不斷的發展，技術的更新，高壓氧治療越來越多應用于各種疾病的治療中。高壓氧能明顯改變機體對氧的攝取和利用方式，使血氧含量增多，血氧分壓增高，血氧彌散能力增強，改善全身缺氧情況，促進側枝循環，減輕組織水腫。但是，高壓氧治療效果除了與適應證、選擇治療量、原發病治療緊密相關外，還與患者對該療法的依從性緊密相關［1］。因此，對高壓氧治療患者進行全程的心理護理是必不可少的。它直接關系到患者是否選擇和堅持高壓氧治療以及療效的滿意與否。現將我院從2011年6月到2012年10月對98例患者進行了全程的心理護理干預，收到了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月到2012年10月在我院進行高壓氧治療的108例患者，其中男82例，女26例，年齡16～71歲，顱腦外傷47例，腦出血腦梗死恢復期43例，頭痛3例，突發性耳聾3例，失眠2例。患者神志均清醒。

1.2 治療方法 采用NG90-ⅢB醫用單人氧氣加壓艙，治療壓力為0.18～0.2 mPa(絕對壓)，治療時間80 min，在治療過程中針對不同的心理問題施于相應的心理護理干預。

2 干預方法與過程

2.1 治療前 高壓氧治療室接到治療申請單，通過申請單初步了解患者病情、診斷，住院患者我們采取到病房進行宣教，同時觀察患者的心理反應，施于相應的心理干預，讓患者對高壓氧治療有初步的認識和心理準備。門診患者采取在準備治療的同時進行入艙宣教、心理干預。工作人員態度要熱情、和藹，儀表端正，予患者安全感。介紹高壓氧的一般知識、高壓氧的治療原理、療效及注意事項。把在治療中可能出現的不適和預防方法認真、耐心地講解清楚，讓患者正確認識到高壓氧治療是一種無痛性、無傷害性的、療效確切的治療手段。教會患者開張咽鼓管口的方法(如張口、吞咽、咀嚼、捏鼻鼓氣)。注意語言要柔和，通俗易懂，避重就輕，反復強調只要按照醫務人員的要求配合，該療法是安全有效的。盡量安排新老患者的治療時間交叉進行，讓新老患者通過溝通交流，現身說教，這樣可起到事半功倍的效果，使患者消除緊張、恐懼、害怕等思想顧慮。從而樹立治療信心，欣然接受該療法。

2.2 治療中 ①通過觀察窗密切觀察患者的病情、情緒及精神狀態，根據不同患者的不同反應，給予相應的心理疏導、安慰、解釋。與其保持有目光交流，經常詢問治療感覺、有何不適，讓患者有安全感，覺得自己是時刻被關注的。隨著壓力的變化，個別患者由于多種原因使咽鼓管口不能張開或張開困難，鼓室內外壓力不平衡，患者精神緊張［2］等引起耳脹、耳痛、耳鳴，此時，應減慢或暫停加壓，耐心地講解、指導做調壓動作，必要時采取減壓，待患者癥狀緩解再緩慢加壓，并指導患者繼續做調壓動作，到穩壓時可告訴患者最難受的階段已過，現在可好好休息，如有不適隨時告訴我們，我們會采取措施。使其解除心理負擔、安心地接受治療。②向艙內播放一些柔和的音樂或根據患者的喜好選播。因為音樂能調節情緒，緩解恐懼、焦慮心理，轉移注意力。讓患者得到良好的松弛、鎮靜作用。在高壓氧環境中吸入高濃度氧，在成倍增加血氧濃度的同時，美妙動聽的音樂使人在未知中放松情緒，調整心腦血管的舒縮功能，整理心態，能協助高壓氧治療達到最佳效果。音樂還有重要的心理效應即:調節大腦皮層興奮和抑制過程，協調機體生理功能和負性心態，護理和撫平患者的異常情緒［3］。播放音樂聲音宜適中，當患者出現煩躁不安、情緒激動、劇烈疼痛時，應暫停播放。

2.3 治療后 仔細詢問患者在艙內的治療感受，認真傾聽，耐心解答患者的疑問。尤其對產生不適的患者，應準確掌握患者的心理狀態，及時實施心理疏導，盡量減少不良情緒，保證下次治療的順利進行。對個別不想堅持治療的患者，我們要耐心地勸導，并例舉同類疾病康復者或正在治療病情好轉的病例，調動患者的主觀能動性，主動配合治療，以達到良好的治療效果和提高患者的依從性。囑患者治療后注意休息，進高蛋白、高營養、易消化的飲食。

3 結果

經2周治療后，按照患者主觀上的滿意、較滿意、不滿意做為對醫務人員的工作進行評價和患者對治療的依從性，見表1。

表1 干預效果和依從性

4 討論

高壓氧治療是將患者處身于密閉、高壓環境下吸入純氧的治療方法，由于患者及家屬對高壓氧治療的認識不足，容易產生緊張、恐懼、害怕等心理問題。所以，在高壓氧治療時，心理護理干預應貫穿于整個治療始終，針對患者具體情況實行心理護理干預，重點消除患者的緊張感、恐懼感等不利于治療的心理因素，確保了高壓氧治療的順利進行。正確實施心理護理干預不僅能減輕患者的心理負擔，提高臨床效果，提高患者滿意度，還大大提高了患者治療的依從性。

［1］李鳳霞.高壓氧治療的心理干預.黑龍江醫學，2008，32(9):709.

［2］宋哲，丁波，沈瓊，井文貴.高壓氧治療不良反應及并發癥的預防與處理.臨床誤診 誤治，2012，25(5):106-108.

［3］雎霞.淺談高壓氧治療患者的心理問題及專科護理.醫學信息，2011，24(4):2076-2077.