妊娠高血壓綜合征患者護理觀察

樊建紅

妊娠高血壓綜合征即妊高征，包括通常人們所認識的妊娠中毒癥、先兆子癰等，屬于孕婦特有疾病，此病癥多發生于寒冷季節，一般會于妊娠20周至產后兩周時間段內出現，通常有5%孕婦會出現此類癥狀。還有的孕婦會出現蛋白尿及水腫等癥狀，統稱作妊娠高血壓綜合征，在病情較為嚴重的時候會引發頭痛、腹痛、視力模糊等狀況，如果未進行合理的治療，通常會導致患者出現全身性痙攣，有的還會發生昏迷，屬于孕產婦致死因素的第2位［1］。本文選取了103例妊娠高血壓綜合征患者實施針對性護理治療，取得良好的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年6月103例妊娠高血壓患者，患者年齡為23～33歲，平均(27.2±3.2)歲，患者孕期范圍是34～42周。其中有78例初產婦，25例經產婦。根據妊娠高血壓綜合征病情程度進行劃分，有68例為輕度，中度26例，9例患者屬于子癇前期或子癇癥狀。

1.2 方法 所有患者在常規護理基礎上，加強健康教育、心理護理、用藥護理等，根據患者的實際情況，制定個性化護理方案，確保每一例妊娠高血壓綜合征患者都能得到有效護理。根據自編量表確定患者了解妊高征知識的相關程度;根據焦慮自評量表(SAS)確定患者在加強護理措施前后焦慮狀態的改變程度。

1.3 統計學分析 所有數據采用SPSS統計學軟件統計分析，以χ2檢驗護理前后數據差異，在P＜0.05時表示其差異存在統計學意義。

2 結果

患者在實施護理干預前，有73例(70.9%)患者對妊高征有關的知識并不了解，通過針對性的護理措施，只有12例(11.7%)患者對妊娠高血壓綜合征有關的知識不清楚，其差異存在統計學意義(P＜0.05)。護理措施實施前，有88例(85.4%)患者患有一定的焦慮情緒，在護理干預之后，還有15例(14.6%)患者存在焦慮情緒，前后對比其差異存在統計學意義(P＜0.05)，如下表1所示。

表1 護理前后患者狀態比較

3 討論

妊高征屬于患者在妊娠期較為特殊的病癥，此病變化速度較快，有時候能夠累及很多重要器官，對母嬰的安全健康造成嚴重威脅。通常妊高征的出現和發展并不只是和患者自身生理狀況有關系，也和天氣變化、素質修養、心理因素、社會因素等有一定的相關性。因此要對妊高征患者實施有針對性的，規范化護理措施，確保患者能夠保持穩定的生活狀態，提高妊高征患者的護理質量［2］。

3.1 心理護理 妊高征患者通常會伴隨妊娠月份的增加，體內各個器官和胎盤都可能出現缺血缺氧現象，容易導致患者加重心理負擔，產生不同程度的焦慮情緒。護理人員需要根據患者實際心理情況實施有針對性的心理護理措施，配合嫻熟操作技能，及時與患者進行溝通交流，體貼安慰患者，運用巧妙恰當語言和產婦形成良好護患關系，消除其緊張顧慮心態，建立疾病治療信心，積極配合治療。

3.2 健康教育 詳細對患者講解疾病的各種相關知識，使其能夠了解病情的發展、并發癥，病癥能夠給孕婦和胎兒所造成的影響，使患者了解此類疾病的治療方法及重度子癇病癥的預防措施。患者需要定期進行生命基本體征的測量，如血壓、心率等。對患者講解此病有關方面的急救措施，了解不良飲食造成的危害，水腫程度能夠了解自身食鹽與鈣磷攝取量等知識。

3.3 病情觀察 患者如癥狀較輕可以于每8～12 h進行1次血壓的測量，中度1次/4～6 h，重度患者1次/1h。嚴格檢測胎兒的心跳、胎動和孕婦宮縮等信息。觀察是否出現陰道流血、流水等情況。聽胎心1次/4h，胎動監護4次/日，若胎動情況減少或是完全消失，胎兒心率超過160次/min或是低于120次/min，則必須終止妊娠。中重度妊高征在當前治療通常會選取硫酸鎂作為解痙藥物，治療過程必須監測膝反射是否存在;呼吸頻率≥16次/min;尿液容量量＞25 mL/h或是＞600 mL/24 h，必須有10%葡萄糖酸鈣進行備用，若發現異常情況必須立即報告醫生進行處理。

3.4 水腫護理 此病患者會有不同程度的水腫現象，需要不同的護理方法。輕度妊高征者，可以攝取足量優質蛋白質，例如瘦肉、魚等。食鹽合理攝入，定期檢測體重，如有隱性水腫等癥狀可以及時發現。重度妊高征者，需嚴密監護，絕對臥床，睡時需以左側臥位，避免子宮血流量提高，坐位或臥床時，亦需將患肢抬高，增加靜脈回流。

3.5 用藥護理 妊高征在治療中通常會使用解痙、降壓、鎮靜等藥物，按照患者實際狀態終止妊娠，并采取預防治療抽搐行為。臨床應用藥物首選硫酸鎂，既能夠有降壓效果也可以控制痙攣發生［3］。護理人員需要嚴格掌握藥物使用方法以及其不良反應，靜脈滴注時，控制好滴注速度，需控制其在15～30滴/min范圍內，不可任意改變輸液速度。進行靜脈滴注時，需要增加巡視次數，通常可以1次/30 min，及時觀察患者呼吸情況、尿量，并了解患者膝反射情況，避免硫酸鎂應用后的不良癥狀出現。患者長時間使用利尿劑、脫水劑藥物后，需要防止血鉀過低、脫水等情況的發生，如發現需立即報告醫生處理。

［1］劉美蓮，陳耀強，葉鳳珍.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者生活質量影響的研究.海南醫學院學報，2009，15(3):281-283.

［2］金梅，賀秀琴.妊娠高血壓綜合征病人的健康教育田家庭護士，2008，6(5A):1214.

［3］段莉.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者的影響.基層醫學論壇，2010，14(2):199.