泌尿外科手術切口感染病原學特點及預防

劉中生

切口感染作為術后比較常見的并發癥，嚴重影響著患者的預后質量，增加患者的痛苦，加重經濟負擔［1］。泌尿外科手術的術后切口感染發生率，與切口類型、個體差異有關系，并且存在較大的差異性［2］。本研究中，2012年1月至2012年12月期間，我院泌尿外科手術切口分泌物分離出的120株病原菌，進行統計分析，探討病原學特點和預防措施，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 手術切口感染的病原學特點

2012年1月至2012年12月期間，我院泌尿外科手術切口分泌物分離出120株病原菌，病原菌分布情況見表1。病原菌多為院內感染菌株，包括甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶陰性的葡萄球菌(MRCNC)、甲氧西林敏感的凝固酶陰性葡萄球菌(MSCNC)，以及銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和腸球菌等。

表1 泌尿外科手術切口感染的120株病原菌分布情況

2 病原菌的耐藥情況

藥物敏感性實驗結果顯示，切口感染病原菌對多種抗生素存在耐藥現象，詳細結果見表2和表3。

表2 主要革蘭陽性細菌的耐藥率

表3 主要革蘭陰性桿菌的耐藥率

3 討論

導致泌尿外科手術切口感染的相關因素相對較多，術后切口感染往往與進入切口的細菌數量、細菌毒力，以及宿主的抵抗力，有密切的聯系。術后患者臥床時間較長，更容易造成切口的感染。

從病原菌分離情況可見，泌尿外科術后切口感染的主要病原菌為金黃色葡萄球菌，并且革蘭陰性桿菌所致的院內感染的發病率呈逐年增高趨勢，而大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌，以及銅綠假單胞菌也有一定的數量，很大程度上增大了感染預防和控制的難度［3］。

藥敏實驗結果可見，分離的病原菌對多種抗生素有耐藥性，革蘭陽性菌對萬古霉素較為敏感，對其他抗生素均有耐藥性，而革蘭陰性桿菌對抗生素存有較高的耐藥性，這也增加了術后切口感染預防和控制的難度［4］。

針對泌尿外科術后切口感染的病原學特點，制定了下列預防切口感染的措施:術中嚴格執行無菌原則，避免外源性感染;加強手術室和病房管理，減少探視時間和探視人數，避免交叉感染;營養支持治療提高患者機體抵抗力;加強病房空氣、地面消毒，保持室內空氣清新;術前適宜備皮，術后加強切口護理干預［5］。

總而言之，泌尿外科手術切口感染的病原菌多為院內感染菌株，對多種抗生素耐藥，臨床醫師需要根據病原學特點和耐藥情況，采取相應預防措施，降低術后切口感染的發生率。

［1］吳泰順，馬智超，張勤.外科醫院感染狀況及危險因素研究.實用預防醫學，2007，10(3):283-285.

［2］林曉梅，周鐵麗，潘欽石，等.手術切口感染病原菌分布和耐藥性分析.浙江臨床醫學，2008，8(3):184-185.

［3］姚正國，范秋蓮，姚月球，等.外科手術切口感染的病原菌耐藥性調查.中華醫院感染學雜志，2007，14(5):593-594.

［4］朱正明，朱培謙，邵江華，等.外科手術切口感染的病原學檢測及耐藥譜分析.中華醫院感染學雜志，2008，18(8):1186-1187.

［5］鄭素君.泌尿外科手術切口感染病原學特點及預防.現代預防醫學，2007，34(19):3799-3780.