《肺癌骨轉移診療專家共識》審稿會會議紀要

支修益

肺癌是我國發病率和病死率最高的惡性腫瘤。隨著治療手段的進步和靶向藥物的應用，晚期肺癌患者的中位生存時間逐漸延長，骨轉移及骨相關事件的發生率亦隨之增高。因此，肺癌骨轉移的規范化治療，受到越來越多臨床醫生的重視。

由中國癌癥基金會、中華醫學會胸心血管外科學會肺癌學組、中國抗癌協會肺癌專業委員會、中國抗癌協會化療專業委員會共同牽頭舉辦的《肺癌骨轉移診療專家共識》第一次審稿會議于2013年8月23日在北京召開。會議由中國癌癥基金會副主席孫燕院士和國家衛計委《原發性肺癌診療規范》專家組組長、中華胸心外科學會肺癌學組組長支修益教授主持，中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員王長利教授、中國抗癌協會化療專業委員會主任委員石遠凱教授和國內肺癌臨床診療領域的十余位知名專家出席了會議。與會專家就《肺癌骨轉移診療專家共識》（草案）中的五大議題展開熱烈的討論，分別涉及：肺癌流行病學、肺癌骨轉移發病機制和臨床診療流程、肺癌骨轉移藥物治療、外科手術和放射治療推薦，以及癌性骨痛治療等。分享了目前肺癌骨轉轉移臨床診療領域的最新成果，討論制定了指導肺癌骨轉移臨床規范化治療的各項診療細則。

在診斷方面，針對各項臨床影像和實驗室檢測方法，如ECT、CT、MR、X線和組織學檢查的敏感性和特異性，結合臨床實踐，借鑒國外相關診療規范，制定了具有可操作性的肺癌骨轉移臨床路徑和診斷流程圖。在治療方面，深入探討了各種肺癌骨轉移治療方法的治療原則、適應癥和具體方案等。著重討論了目前各種主要抗癌治療方法的適應癥：如化療適合于多發骨轉移灶、化學敏感腫痛所致的神經傷害性或神經病理性疼痛綜合征；放療適合于孤立骨轉移灶（體外放射治療）、多發骨轉移灶（放射性核素治療）、脊髓外壓迫、外周神經腫瘤性壓迫或侵犯所致疼痛或功能障礙；骨外科手術適合于病理性骨折及脊髓壓迫固定術等；并強調了雙膦酸鹽在肺癌骨轉移治療中基礎用藥的地位，以及伊班膦酸良好的安全性，是唯一可以使用負荷療法快速緩解骨痛的雙膦酸鹽。并就此制定了肺癌骨轉移多學科綜合治療流程圖，為臨床醫生提供了詳細的診療流程。本共識的另一個亮點，增加了肺癌骨轉移的心理治療模塊，強調晚期肺癌患者的身-心-并重的人性化治療，符合生物-心理-社會醫學模式，使晚期肺癌患者最大獲益。

支修益教授在會議總結中提出：肺癌骨轉移治療策略，是在規范化個體化治療基礎上的多學科綜合治療，是從一個新的高度來認識肺癌骨轉移的診治模式。多學科綜合治療的概念，是局部治療與全身治療的結合，是多學科協作的綜合治療，避免以往各學科科室各自為戰，片面治療的不規范現象。一個整體化的治療策略，能更好地緩解晚期肺癌患者的癌痛癥狀、有效預防和正確處理骨相關事件、切實提高患者生存質量，并延長晚期肺癌患者生命。

經過專家們的熱烈討論，與會專家在《肺癌骨轉移診療專家共識》（討論稿）框架和相關章節內容方面達成共識。同時，專家們提出還需要提供更多的循證醫學證據，與會專家將分別代表各自的專業學術領域，進一步完善相關學科領域的學術內容。我們相信《肺癌骨轉移診療專家共識》（2014年版）的出臺，將會幫助臨床醫生進一步規范肺癌骨轉移診療行為，并為廣大晚期肺癌患者提供更有利的治療方案。期待著《肺癌骨轉移診療專家共識》（2014年版）早日問世臨床。

附：肺癌骨轉移診療專家組名單專家組顧問：

孫 燕 院士 中國醫科院腫瘤醫院

管忠震 教授 中山大學附屬腫瘤醫院

廖美玲 教授 復旦大學附屬胸科醫院

專家組組長：

支修益 教授 首都醫科大學宣武醫院

石遠凱 教授 中國醫科院腫瘤醫院

王長利 教授 天津醫科大學腫瘤醫院

編委會成員名單：（按照姓氏筆畫順序排列）