剖宮產與陰道助產術在足月妊娠胎兒窘迫中的對比分析

趙愛華

胎兒窘迫是指因胎兒在宮內缺氧而引起一系列病理狀態，如不及時恰當的干預，可導致新生兒窒息或永久性神經損傷，甚至死亡[1]。本文比較分析剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠孕婦臨產后發生胎兒窘迫中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2009年1月至2011年10月收治的98例足月妊娠臨產時出現胎兒窘迫的孕婦，依據第2版《中華婦產科學》中胎兒窘迫的診斷標準[2]。年齡18～40歲，平均(25.3±2.1)歲;所有孕婦均為單胎頭位，經產婦16例，初產婦82例。隨機將孕婦分為剖宮產組(52例)及陰道助產術組(46例)，兩組孕婦的一般資料具有可比性。

1.2 監測方法 ①OCT、CST出現頻發早期減速、重度晚期減速。②NST無反應型:持續監護20～40 min，胎動時胎心率≤15次/min，持續時間≤15 s。③在無胎動和宮縮時，胎心率＜120次/min或＞180次/min，持續10 min以上。④羊水Ⅲ度污染，提示胎兒缺氧嚴重。⑤胎動異常，正常12 h胎動不小于10次。對兩組中導致胎兒窘迫發生的原因如臍帶因素、胎盤因素、胎兒因素、母體因素、羊水糞染等進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件處理數據，計量資料用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用χ檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中導致胎兒窘迫發生的因素分析 如表1所示，兩組胎兒窘迫的因素相比，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 宮口開大情況與分娩方式的關系 如表2所示。

表1 兩組中導致胎兒窘迫發生的因素分析(例，%)

表2 宮口開大情況與分娩方式的關系(例，%)

3 討論

胎兒窘迫是導致新生兒窒息與圍生兒死亡的重要原因之一，及時確診并給予正確處理，能有效改善母嬰結局。引起胎兒窘迫的因素主要有:臍帶因素，如臍帶繞頸、臍帶扭轉、臍帶過長、過細、臍帶脫落等;胎盤因素，如胎盤早剝、胎盤成熟過度、前置胎盤、胎盤功能不良等;母體因素，如孕婦嚴重貧血、孕婦患有高血壓、心臟病，或孕婦發燒;胎兒因素，胎兒心血管系統功能障礙、畸形等;羊水糞染。臨床上一旦出現胎兒窘迫，應先力爭宮內復蘇，如左側臥位改善血流量和血氧供給，或給孕婦吸氧。若孕婦宮口全開或經產婦宮口接近全開，吸氧同時采用陰道助產術進行分娩。若孕婦病情嚴重或上述處理無效時，應行剖宮產[3]。本研究表明，剖宮產和陰道助產術兩組導致胎兒窘迫發生的因素相比，差異均無統計學意義。在胎兒發生窘迫時，剖宮產多用于潛伏期和活躍期加速階段，而陰道助產書主要用于活躍期加速階段和減緩階段。

綜上，對于足月妊娠臨產胎兒發生窘迫時，應根據發生階段以及孕婦狀況，恰當地選擇剖宮產術或者陰道助產術，都可有效改善母嬰結局。

[1]劉彥慧，劉振宅.胎兒窘迫致胎兒心率變異性研究進展.中華圍產醫學雜志，2004，7(3):20.

[2]樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:135-136.

[3]胡喬蔓，陳錦萍.胎兒窘迫與分娩方式的臨床分析.中國初級衛生保健，2004，18(4):53.