宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血的效果觀察

高揚

異常子宮出血作為婦科比較常見的疾病之一，嚴重影響著女性患者的生活質量，而子宮內膜息肉是異常子宮出血的主要致病因素[1]。近年來，隨著宮腔鏡的引進和不斷發展，宮腔鏡電切術以其損傷小、恢復快、美觀等諸多優勢，廣泛應用于子宮異常出血的治療中，并得到了普遍認可[2]。本研究中，2010年11月至2012年11月期間，我院診治的子宮內膜息肉所致的異常子宮出血患者，給予宮腔鏡電切術治療，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月至2012年11月期間，我院診治的120例子宮內膜息肉所致的異常子宮出血患者，隨機將其分為對照組(藥物治療)和觀察組(宮腔鏡電切術治療)，每組各60例。60例對照組患者年齡29.0～56.0歲;60例觀察組患者年齡28.0～65.0歲。在年齡方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 術前準備及手術器械 術前應用1%聚維酮溶液進行陰道沖洗，為了軟化宮頸，在術前2 h，于陰道后穹窿處，置入400 ug米索前列醇。應用宮腔鏡雙極氣化電切系統，電切功率設置為50～80 W，電凝功率設置為30～50 W，膨宮灌注壓維持在90～110 mm Hg，負壓吸引力為50 mm Hg。

1.3 宮腔鏡電切術方法 硬膜外麻醉，患者采取膀胱截石位，常規消毒鋪無菌洞巾，通過雙合診，探查子宮位置、大小等情況，導尿，再次陰道、宮頸消毒，探查宮腔方向和深度，擴張宮頸口，置入宮腔電切鏡，充分膨宮后，觀察宮腔情況，明確病灶后，進行電切術。切除子宮內膜時，自宮底右側向左側電切，直至左側宮角，然后沿著子宮右側壁，從上至下逆時針方向切除宮體內膜及肌層組織，當靠近宮頸內口時，逐漸抬高宮腔鏡，使切除組織變薄。切除子宮內膜息肉時，應從息肉基底部切除，盡可能減少復發的幾率。術中遇到出血時，應用電凝止血，切下的息肉組織，及時送檢。

1.4 觀察指標 對兩組治愈率、并發癥發生率，進行觀察和比較。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治愈率比較 與對照組相比，觀察組治療的治愈率明顯升高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組治愈率比較(例，%)

2.2 兩組并發癥發生率比較 與對照組相比，觀察組并發癥發生率沒有明顯差異，P＞0.05，詳細結果見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較

3 討論

宮腔鏡電切術治療異常子宮出血時，需要嚴格掌握適用于宮腔內良性病變的手術適應證，術前做好充分準備，術中必要時應用B超、腹腔鏡，進行監測，降低子宮穿孔、出血、感染等并發癥的發生率[3]。術中注意控制宮腔內壓力和灌注液量，一旦發生水中毒、低鈉血癥，立即停止手術，及時糾正電解質紊亂，盡快恢復酸堿平衡。術中嚴格無菌操作，術后應用抗生素，進行抗感染治療，術后密切觀察患者病情變化，定期隨訪，有效降低并發癥的發生率，提高宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的臨床療效[4]。

宮腔鏡電切術作為治療異常子宮出血的新型手術方法，以其損傷小、恢復快、美觀等諸多優點，逐漸取代了傳統的開腹子宮切除術[5]。隨著宮腔鏡技術的不斷發展，對于藥物治療無效的異常子宮出血患者，宮腔鏡電切術治療也取得了較好的臨床效果。對于年輕患者，宮腔鏡電切術不會對卵巢功能造成損傷，并且保留子宮的生理功能，對于耐受力較差的老年患者，該手術方式減少了手術風險，降低了術后并發癥的發生率，明顯減少了住院費用和患者的經濟負擔。本研究中，與單純藥物治療相比，宮腔鏡電切術治療的治愈率明顯升高，P＜0.05，兩組并發癥發生率沒有明顯差異，P＞0.05，充分證實了上述理論觀點。總而言之，對于子宮內膜息肉所致的異常子宮出血患者，宮腔鏡電切術治療的療效顯著，明顯改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

[1]徐英霞.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的臨床觀察及護理.臨床合理用藥，2012，5(3A):117.

[2]盧煥霞.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血18例臨床分析.中國實用醫藥雜志，2007，10(2):59-60.

[3]梁燕飛.宮腔鏡診治異常子宮出血的臨床應用價值.中國醫藥指南，2010，34(8):294-295.

[4]施雪芬.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血65例臨床分析.浙江創傷外科，2008，13(4):324-325.

[5]姬春梅.宮腔鏡治療子宮內膜息肉引起異常子宮出血580例療效觀察.吉林醫學，2011，32(1):34.