反轉拍功能和使用方法

徐堅/文

1 反轉拍介紹

反轉拍又稱雙面鏡、蝴蝶鏡，是視覺訓練、檢查的工具。它可以測量單眼受到鏡片度數刺激及放松所顯示出的反應能力，亦可同時測量其調節和聚散之間的相互作用及影響，是一種現代版眼睛保健、檢查工具，可隨時、隨地進行眼睛功能的鍛煉，充分調動眼睛的潛能，提高閱讀速度，緩解視力疲勞，改善調節速度、增加調節幅度，有效地改善調節滯后、調節功能不足和緩解度數上升。其規格有：雙面鏡 ±0.50、±1.00、±1.50、±2.00、±2.50、特殊規格，視力卡 20/30、20/40、20/50。雙面鏡需配套視力卡進行訓練。

1.1 眼疲勞及度數加深的原因

眼睛看近時需要產生調節，晶體變凸，眼睛往內轉，時間久了就會覺得累，眼睛晶體為了緩解疲勞現象，向內轉肌肉壓迫導致眼球生理結構慢慢發生變化，眼軸變長，這樣可以減輕晶體的調節負擔。但長時間看近后，睫狀肌無法放松，導致晶體也無法放松，這時看遠需要晶體變扁平，因為放松不了，造成看遠不清楚。

作圖解釋，如圖2～圖8：

1.2 緩解視疲勞及度數上升

視疲勞是眼睛負責調節的睫狀肌疲勞，或長期處于一種狀態，引起晶狀體不能快速變凸、變平造成的。由于調節是睫狀肌肌肉運動帶動的，肌肉的力量、速度、幅度是可以鍛煉的，因此，可以通過有效訓練睫狀肌，改變它的狀態，增加其肌肉力量和運動速度、幅度，來改善聚焦，使得眼睛不容易疲勞，度數加深緩慢。

反轉拍訓練是改善調節、減緩視覺疲勞和度數上升最簡單有效的方法。

2 反轉拍用途

2.1 訓練

以下癥狀可以使用反轉拍進行訓練：

a.近視度數增長快；

b.長期近距離工作后，眼睛疲勞、眼疼、眼酸、眼干、不舒服，視物重影；

c.出現看清物體非常緩慢，特別是由近到遠或由遠到近變化時，如看近后再看遠處，要停留一會兒才能夠看清楚，看遠再看近也要停留一會兒才能看清楚，出現視物不適及有效視力的降低；

d.閱讀或寫作業后頭疼、眼累，同時有視物模糊、出現不想繼續閱讀的癥狀；

e.看書、近距離工作后頭痛、困乏；

f.注意力不能集中，工作、學習效率低；

g.閱讀速度慢，記不住讀過的東西；

h.看近時間長后看遠不清楚，而看遠后再看近也不清楚；

i. 閱讀時偶爾會“串行”；

適用人群：學生、電腦使用者、眼睛經常疲勞者、近距離工作多者、戴眼鏡疲勞者、近距離閱讀困難者、有早期老花癥狀者、準分子手術后，近距離閱讀不適者。

2.1.1 操作步驟

a.患者手拿近方視力表，觀看VA：0.6～0.8視標，距離通常設定40cm；

b.照明燈直接照射近方視力表或視力卡，室內的燈光需完全照明；

c.患者配戴遠方最佳矯正度數（MPMVA）；

d.驗光人員告訴患者將迅速把反轉拍的鏡片置于他眼鏡的前方，在患者看到視標字體清晰時，及時報告；

e.遮蓋左眼，將±2.00DS反轉拍的“＋”鏡片置于患者的右眼前方。當患者說“清楚”時，將反轉拍反轉至“－”鏡片的一面。然后當患者再說“清楚”時，再將反轉拍反轉至“＋”鏡片的一面，以上動作持續30秒；

f.然后再遮蓋右眼檢測左眼，重復e的動作，時間依然是30秒。

g.最后去除遮蓋，直接檢測雙眼，方式如e的動作，時間30秒。

h.如果患者對于±2.00DS的反轉拍使用有困難（無法看清楚視標），可以更換試用±1.50DS的，如果還不可以辨識視標，甚至可以使用±1.00DS的反轉拍；

i.記錄患者單眼（通常是記錄右眼）及雙眼能夠在30秒內完成幾個循環（“正度數”→“負度數”為一個循環）；

j.在檢測過程中，必須注意患者對于“正度數”及“負度數”的反應，哪一種反應特別快？或有哪一種反應特別慢（如正度數的反應特別快或負度數的反應特別慢），或患者有抱怨，針對哪一種情況（度數有疲勞感或不舒服）。

2.1.2 預期值

雙眼的調節靈活度檢查正常值不少于15周期/分（6～7次／30秒）；單眼不少于18周期/分（ 9次／30秒），雙眼之間的差別不大于2個周期。每天訓練1～2次，每次10～15分鐘。一般15天為一個訓練療程，癥狀可以得到改善。一周期是指正、負度數各反轉一遍。

2.2 檢查

反轉拍不但是一種訓練工具，也是一種檢查工具，檢查單眼的調節情況和檢查雙眼的聚散情況。

2.2.1 單眼和雙眼檢查測量意義

雙眼測量不單純測量調節靈活度，而是同時測量調節和聚散的的相互關系。當兩眼放置正鏡時，患者放松調節以看清目標，同時調節性聚散下降使雙眼向外轉，這時患者需要運用正融像性聚散以維持雙眼單視；當兩眼放置負鏡時，刺激患者調節以看清目標，同時調節性聚散使雙眼向內轉，這時患者需要運用負融像性聚散以維持雙眼單視；因此，正鏡同時評估放松調節和正融像想聚散，而負鏡評估加大調節和負融像性聚散。如果其中一項檢測結果不正常，說明某種功能有障礙；如果檢測結果正常，則說明兩種功能無障礙。

2.2.2 單眼和雙眼測量鑒別

單雙眼都能通過檢測，說明調節和聚散都正常。如患者不能通過雙眼檢測，則進行單眼檢測作鑒別診斷，患者不能通過單眼和雙眼檢測，則表明調節靈活度有問題。若患者不能通過雙眼檢測而能通過單眼檢測，則表明雙眼聚散有問題。