護(hù)理文化對(duì)臨床護(hù)理工作的影響

陳秀香

（海南省保亭縣人民醫(yī)院 海南 三亞 572300）

隨著醫(yī)療市場競爭的不斷加劇、醫(yī)改的不斷深化，良好的醫(yī)院文化不僅是現(xiàn)代醫(yī)院的靈魂，同時(shí)也被視作醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本［1］。在醫(yī)院文化建設(shè)中，護(hù)理文化建設(shè)是一個(gè)重要組成部分，它在提高護(hù)士整體素質(zhì)、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、塑造當(dāng)代“白衣天使”形象，樹立醫(yī)院護(hù)理品牌中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。我院自2012年開始，在全院開展了護(hù)理文化建設(shè)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在崗的128名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡在21～54歲，平均（30.9±5.8）歲，工齡在1～32年，平均（15.9±6.3）年。其中大專及以上學(xué)歷28名，中專學(xué)歷100名。初級(jí)職稱100人，中級(jí)職稱28人。所有護(hù)理人員均具有承擔(dān)本職工作的能力。

1.2 方法：對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)。

①制定實(shí)施方案：首先，護(hù)理文化可以從物質(zhì)、制度、精神3個(gè)層面加以描述。在護(hù)理文化中，物質(zhì)是其表層部分，護(hù)理理念需要通過外在形式加以表現(xiàn)。通過建設(shè)醫(yī)院環(huán)境、塑造護(hù)士自身形象、進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等，來營造良好的文化氛圍。護(hù)理文化中制度是中間層，制度是統(tǒng)一護(hù)理人員的服務(wù)、行為、儀表、服務(wù)理念的規(guī)范、準(zhǔn)則。建立起“以患者為中心”的人員職責(zé)、護(hù)理規(guī)章制度，以及護(hù)士行為規(guī)范、考核指標(biāo)、獎(jiǎng)懲制度。護(hù)理文化的核心體現(xiàn)在精神層面，它是構(gòu)建制度層與物質(zhì)層的原則與基礎(chǔ)。樹立明確的護(hù)理理念，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”打造為醫(yī)院的品牌，提升醫(yī)院的競爭實(shí)力。其次，編制護(hù)理實(shí)踐手冊(cè)：手冊(cè)包括護(hù)理理念、規(guī)范化準(zhǔn)則、儀表、修飾、行為5個(gè)部分。構(gòu)建相應(yīng)的管理體制，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，成立質(zhì)量監(jiān)控組，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控。最后，完善并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，評(píng)選“天使”個(gè)人、“天使”集體。開展多種文化活動(dòng)，如“三優(yōu)、四心”評(píng)比、護(hù)士節(jié)形象規(guī)范表演等。

②護(hù)理文化建設(shè)的實(shí)施：在進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)后，從2012年1月開始，在全院全面開展護(hù)理文化建設(shè)，護(hù)理文化建設(shè)主要從護(hù)理理念、護(hù)士形象規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為、儀表、修飾5個(gè)方面進(jìn)行管理。實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)后，隨機(jī)抽樣對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士行為及儀表、患者滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以判斷護(hù)理文化所產(chǎn)生的社會(huì)效益、護(hù)理效益。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)士自身素質(zhì)的變化：在實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)后，護(hù)士在服務(wù)行為、修飾、儀表、哲理掌握方面的考核，顯著優(yōu)于實(shí)施前，P＜0.05；護(hù)士的生活熱情、生活態(tài)度、工作態(tài)度與以前相比，均得到了明顯改善，P＜0.05；護(hù)理人員的技能操作、護(hù)理理論考核成績顯著優(yōu)于去年同期的考核結(jié)果，P＜0.05。

護(hù)理質(zhì)量的變化：實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前后的護(hù)理質(zhì)量比較，詳見表1。從表1可知，實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)后，護(hù)士長工作質(zhì)量、整體護(hù)理評(píng)分、患者滿意度評(píng)分、工作計(jì)劃落實(shí)情況，均比實(shí)施前有所提高，P＜0.05。

表1 實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 實(shí)施前 實(shí)施后整體護(hù)理護(hù)士長工作工作計(jì)劃病人滿意度79.2±10.3 89.9±5.7 68.2±10.2 87.3±8.7 90.6±8.7 94.3±3.2 90.6±5.4 96.2±2.5

3 討論

護(hù)理文化，是指護(hù)理組織在某種護(hù)理環(huán)境下，長期以來所形成的基本信念、共同價(jià)值觀、自身形象、行為準(zhǔn)則以及相關(guān)制度的總和，它是組成醫(yī)院文化的重要內(nèi)容［2］。護(hù)理文化反應(yīng)了護(hù)理人員工共同的護(hù)理思想、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則、倫理道德以及文化素質(zhì)。護(hù)理文化建設(shè)，將文化作為載體，將管理作為目標(biāo)，它從規(guī)章制度上對(duì)護(hù)理人員行為進(jìn)行了規(guī)范，同時(shí)還對(duì)護(hù)士的護(hù)理價(jià)值觀進(jìn)行了統(tǒng)一，使其充分認(rèn)識(shí)到“救死扶傷”是護(hù)理工作的精髓，是護(hù)理工作的中心理念，養(yǎng)成謹(jǐn)言慎行、尊重病人的工作作風(fēng)，激發(fā)其積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)助的工作熱情［3］。

患者就醫(yī)的基本需求除了治療的有效性外，舒適性也是其重要的需求?；颊呤孢m性主要包括生理、心理上的舒適。病人在治療過程中，通過護(hù)士的協(xié)助，以獲得身體和心理上的舒適感。患者的護(hù)理滿意度，也是其需求滿足度的體現(xiàn)［4］。護(hù)士通過美的環(huán)境、行為、語言為病人提供最好的護(hù)理，可有效減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)、改善護(hù)患關(guān)系。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)后，患者的滿意度評(píng)分較以前有顯著提高，P＜0.05。由此表明，良好的護(hù)理文化有助于提升患者的滿意度，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

本次研究結(jié)果中，實(shí)施護(hù)理文化建設(shè)后，護(hù)士的自身素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量均有顯著提高，P＜0.05。表明護(hù)理文化有助于提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，它體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念，它不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員的服務(wù)形象、精神風(fēng)貌、業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也是醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)。良好的護(hù)理文化能為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

［1］ 紀(jì)霞，丁希香.手術(shù)室護(hù)理文化的重要性［C］.／／中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2010：284－286

［2］ 滕巍，劉瑯梅，魏文君等.護(hù)理文化建設(shè)在臨床護(hù)理中的實(shí)踐與成效［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（34）：141－142

［3］ 于青，李遵清.護(hù)理文化建設(shè)在精神科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：424－427

［4］ 徐華枝，費(fèi)沁怡.淺談臨床護(hù)理文化的藝術(shù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（1）：147－148