星狀神經節阻滯治療甲狀腺炎60例療效

白 昊

（四川省眉山市洪雅縣人民醫院內一科 四川 眉山 620360）

在臨床治療中，甲狀腺炎是一種比較常見的疾病，特別是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性甲腺炎。據統計，女性的發病率是男性的75%以上，臨床表現為甲狀腺放射痛和局部疼痛為主，其中有部分患者也會出現神經過敏、心悸等現象［1］。筆者為進一步研究甲狀腺炎的臨床治療效果，選取了我院于2011年5月至2013年1月收治的60例甲狀腺炎患者，隨機將其分為兩組，其中30例患者采用潑尼松和行星狀神經節阻滯治療，并與同期只采用阿司匹林治療的患者進行對比分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年5月至2013年1月收治的60例甲狀腺炎患者，將其隨機分成治療30例和對照組30例，其中治療組男6例，女24例，年齡19～50歲，平均年齡31.5歲；對照組男5例，女25例，年齡20～51歲，平均年齡31.8歲。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎6例，亞急性甲腺炎54例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 治療方法：對照組給予服用阿司匹林治療，劑量1g／d，3次／d，在服用10mg波尼松，2次／d，治療周期為14d。治療組給予行星狀神經節阻滯，治療前本組患需常規禁飲食，針對單側和彌漫性甲狀腺腫大的患者分別取患側和兩側交替進行星狀神經節阻滯，穿刺時選擇前外方入路法進行，待穿刺完成后將8ml 1%利多卡因注入其中，觀察患者出現霍納綜合癥則完成阻滯治療，若未出現需在0.5h后再次穿刺直至成功。囑咐患者在術后多注意休息，在癥狀徹底消失后才可出院，3次／周。同時給予服用潑尼松輔助治療，劑量與對照組相同，治療周期為14d。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，甲狀腺恢復正常功能；顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，甲狀腺基本恢復正常功能；有效：臨床癥狀和體征一部分得到緩解，甲狀腺功能有明顯的恢復趨勢，療程延長；無效：臨床癥狀和體征未得到緩解或加重，甲狀腺功能無變化。痊愈架有效為總有效。采用VAS進行對兩組患者的鎮痛效果進行評分，在紙上畫一條直線，長度為10cm，以標記的刻度0～10作為疼痛分數，其中0：無痛，1～3：輕度疼痛，4～6：中度疼痛，7～9：重度疼痛，10為劇痛。患者可根據自我感覺在橫線上標注疼痛程度。

1.4 統計學處理：本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比分析：兩組患者分別通過治療發現，治療組的總有效率100.0%優于對照組90.0%，比較兩組差異具有統計學意義（p＜0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮痛改善程度：兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮痛改善程度對比不具有統計學意義（P＞0.05），治療組患者治療前與治療7d、14d后的鎮痛改善程度對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.01）；對照組患者治療前與治療7d、14d后的鎮痛改善程度對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.01）；兩組患者治療后對比有顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組，如表2所示：

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析（n／%）

表2 兩組患者在治療前和治療7d、14d后的鎮痛改善程度 例

3 討論

在臨床中將甲狀腺炎分為四種類型，即慢性、急性、非化膿性和化膿性。通常發病人群在30歲左右較為常見，女性的發病的機率明顯高于男性。導致亞急性甲狀腺炎的因素可能是病毒感染，因為在檢測患者血液中發現病毒抗體［2］。一般情況下，在發病前均會伴有上呼道感染情況，同時發病急，這是由于甲狀腺濾泡細胞被急性炎癥所破壞，導致損壞了甲狀腺，從而造成甲狀腺腫大，以及局部疼痛、放射疼痛和甲狀腺毒癥［3］。星狀神經節阻滯是一種非手術治療方法，用途比較廣泛，其作用涉及到內分泌系統、植物神經系統和免疫系統，具有良好的調節作用，利于維持機體內環境的穩定，對恢復甲狀腺功能效果顯著。本次研究數據顯示，治療組的總有效率100.0%優于對照組90.0%，且14d的疼痛改善程度優于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明采用星狀神經節阻滯治療甲狀腺炎效果更加顯著，可有效減輕患者的疼痛，值得各大醫院推廣應用。

［1］ 黃佐卿，喬三福，李樹強等.星狀神經節阻滯治療甲狀腺炎的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（21）：2642－2643

［2］ 黃佐卿，喬三福，黃景超等.星狀神經節阻滯治療甲狀腺炎疼痛［J］.中國疼痛醫學雜志，2011，17（3）：188－189

［3］ 黃佐卿.星狀神經節阻滯治療橋本甲狀腺炎1例分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11（1）：165