曲美布丁治療功能性消化不良的臨床分析

沙 莉

（湖南省中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系 湖南 株洲 412000）

功能性消化不良屬消化科常見病癥，臨床表現(xiàn)：上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心、嘔吐等。給患者的生理和心理帶來極大的痛苦，部分患者由于功能性消化不良導(dǎo)致進(jìn)食減少，消化吸收率低，引起不同程度的營養(yǎng)不良［1］。由于功能性消化不良癥狀多樣，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前臨床中尚未有統(tǒng)一的治療方針。為了提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，本研究采用曲美布丁治療功能性消化不良，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2009年4月－2012年6月收取的82例功能性消化不良患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組41例，男25例，女16例，年齡19－47歲，平均（41.5±2.1）歲，病程6個(gè)月－5年，平均（2.7±0.5）年。臨床癥狀：上腹痛8例，腹脹10例，噯氣11例，惡心嘔吐12例；對照組41例，男23例，女19例，年齡18－46歲，平均（41.8±2.2）歲，病程7個(gè)月－5年，平均（2.5±0.7）年。臨床癥狀：上腹痛9例，腹脹10例，噯氣11例，惡心嘔吐11例。所有患者均經(jīng)超聲、胃鏡等檢查排除上消化道器質(zhì)性疾病。兩組患者在年齡、性別及臨床癥狀等方面比較無明顯差異，（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)性或持續(xù)性以上腹部為中心的不適或疼痛，具有明顯飯后的飽脹感，或上腹部疼痛、燒灼感等1個(gè)以上相關(guān)癥狀，但內(nèi)鏡檢查排除上消化道器質(zhì)性病變，且上述癥狀病程已有半年以上，且癥狀與糞便性質(zhì)改變無關(guān)。

1.3 方法：對照組給予促進(jìn)劑、抗酸劑等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用曲美布丁治療，3次／d，每次0.2g，4周為一個(gè)療程。治療期間禁用消化酶及抗生素，并囑咐患者注意休息與飲食。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定：兩組患者治療后每周復(fù)診1次，并對所有患者癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評分：無上腹疼痛記0分；上腹部疼痛每日發(fā)作1次，可自行緩解記1分；無法自行緩解記2分；上腹部疼痛每日發(fā)作2次或2次以上記3分；燒灼感評分：無上腹部燒灼感記0分，上腹部燒灼感小于2h記1分，2－4h記2分，大于4h記3分；餐后脹滿感評分：無早飽感記0分；進(jìn)食減少＜1／3有胃部飽滿感，無法繼續(xù)進(jìn)食記1分；＜1／2有胃部飽滿感，無法繼續(xù)進(jìn)食記2分，＞1／2有胃部飽滿感。無法繼續(xù)進(jìn)食記3分。療效評定公式：（治療前積分－治療后積分）／治療前積分×100%。顯效：大于50%，有效：20%－50%，無效：小于20%。總有效為顯效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ＝0.05。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后，觀察組治療總有效率為95.1%，對照組治療后總有效率為78.0%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見下表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比

兩組患者治療后隨訪3個(gè)月，且全部獲得隨訪。觀察組治療后復(fù)發(fā)率為9.8%，對照組為26.8%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體見下表2。

表2 兩組患者治療后復(fù)發(fā)率比較

不良反應(yīng)：觀察組：口干1例，嗜睡2例，稀便2例，腸鳴音亢奮3例；對照組：腸鳴音亢奮5例，稀便4例，兩組患者不良反應(yīng)均為一過性，且臨床癥狀較輕，對治療不影響。

3 討論

消化不良是指一組常見的癥狀包括上腹疼痛或不適。根據(jù)消化不良癥狀的病因，將消化不良分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良［2］。功能性消化不良經(jīng)B超、生化、內(nèi)鏡等常規(guī)檢查排除器質(zhì)性消化不良。其發(fā)病率較高，且其病因和發(fā)病機(jī)制不明確，近年來心理、精神因素在功能性消化不良的發(fā)病中起重要作用，但胃腸動(dòng)力紊亂占有重要作用［3］。近年來有學(xué)者提出生物－心理－社會(huì)的發(fā)病機(jī)制，對身心兩方面的因素及內(nèi)分泌、神經(jīng)的中介作用的發(fā)病機(jī)制。研究表明［3］，情感中樞與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞、支配消化道分泌、運(yùn)動(dòng)的植物中樞處于同一解剖部位。功能性消化不良患者常伴有焦慮、憂慮、失眠等。此類患者采用常規(guī)治療效果不理想。長時(shí)間的治療也會(huì)使患者心理壓力加大，使焦慮癥狀加重，形成惡性循環(huán)。傳統(tǒng)治療方法是采取促進(jìn)胃動(dòng)力、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、制酸等常規(guī)治療，但治療效果不理想。故采用積極有效的治療方法非常迫切。

曲美布丁是一種全新概念的全胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)劑，其對胃腸道不同狀態(tài)和不同部位具有明顯的抑制和興奮作用［4］。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)曲美布丁可抑制細(xì)胞膜K＋通道，使其產(chǎn)生去極化，從而使平滑肌細(xì)胞的興奮性提高，同時(shí)其還可阻斷Ca2＋通道，抑制Ca2＋內(nèi)流，從而使細(xì)胞興奮受抑制。可雙相調(diào)節(jié)平滑肌神經(jīng)受體［5］。相關(guān)研究表明，當(dāng)胃腸運(yùn)動(dòng)處在低運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，曲美布丁可作用腎上腺素受體，抑制腎上腺激素的釋放，使運(yùn)動(dòng)節(jié)律增加。而在運(yùn)動(dòng)亢奮狀態(tài)下，可作用于k阿片受體和膽堿能u受體，從而抑制乙酰膽堿釋放，使平滑肌運(yùn)動(dòng)受抑制。

本研究采用曲美布丁治療功能性消化不良，治療后療效較好，總有效率為95.1%，復(fù)發(fā)率為分9.8%，而采用常規(guī)治療的對照組治療后總有效率為78.0%，復(fù)發(fā)率為26.8%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05）。由此可見，曲美布丁治療功能性消化不良，療效明顯提高，可快速緩解功能性消化不良相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

［1］ 馬智紅，田瓊書.抗抑郁藥在功能性消化不良治療中的效果觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，05（05）：76

［2］ 趙振平，陳巧英.曲美布丁與黛力新和谷參腸安膠囊聯(lián)用治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，04（23）：131－132

［3］ 曹貞子，于曉兵，潘霞.曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良56例［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（10）：919－920

［4］ 于來榮.曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：138－139

［5］ 鄒多武，許國銘，蘇暾，等.復(fù)方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化腹脹的療效觀察［J］.中華消化雜志，2005，25（07）：421－424