健康教育在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用

朱鳳蘭

健康教育在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用

朱鳳蘭

目的 探討有效的健康教育模式在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用。 方法 將40例乳腺癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 分別采用不同的健康教育方法, 觀察兩組患者對健康教育內(nèi)容掌握情況的合格率。結(jié)果 觀察組總合格率為90%, 對照組總合格率為55%, 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況對比差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后化療過程中正確有效的健康教育能夠提高患者對疾病及化療知識的知曉程度, 達(dá)到鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實(shí)、積極配合治療以順利完成化療的目的。

乳腺癌；化療；健康教育

隨著醫(yī)療、護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展, 健康教育已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。乳腺癌術(shù)后的化療可殺死生長期腫瘤細(xì)胞, 減少或防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移, 提高療效, 使晚期乳腺癌有治愈可能［1］。但化療藥物可產(chǎn)生許多毒副作用,常使患者難以堅(jiān)持完成化療, 為保證化療的順利進(jìn)行, 正確有效的健康教育顯得尤為重要。作者對40例乳腺癌術(shù)后化療的患者以不同的健康教育方式分組進(jìn)行臨床觀察, 探討了一種有效的健康教育模式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為本院腫瘤科2011年1月～2012年12月收治的乳腺癌根治術(shù)術(shù)后患者, 均為女性, 本人均知曉病情, 入院準(zhǔn)備進(jìn)行化療。將40例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例, 對照組年齡39～64歲,平均年齡(54±1)歲；觀察組年齡40～66歲,平均年齡(53±1)歲。患者均已婚；文化程度：高中以上5例, 初中以上26例, 初中以下8例, 文盲1例；右乳腺癌14例, 左乳腺癌26例(伴腋下淋巴轉(zhuǎn)移8例),均經(jīng)病理證實(shí)。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面經(jīng)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對術(shù)后第一次入院化療者, 對照組由普通護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士, 按以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療、護(hù)理, 健康教育采用口頭交流的方法。觀察組由專科知識考核≥90分的護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士, 除按以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療、護(hù)理、健康教育外, 在患者入院24 h內(nèi)按個(gè)案追蹤的方法從患者的四史、五方面入手, 全面評估患者的生理、心理、社會支持狀況并給予心理支持；針對乳腺癌的化療過程, 制作圖文并茂的健康宣教圖片、卡片或手冊, 懸掛于床頭并發(fā)放給患者,內(nèi)容包括有關(guān)乳腺癌的治療進(jìn)展及成活率方面的信息, 健側(cè)乳房的保健, 飲食指導(dǎo)、常見的化療不良反應(yīng)及應(yīng)對方法等；以后每日根據(jù)患者化療情況再進(jìn)行針對性的健康教育。

1.3 效果判斷 所有患者第二次化療入院時(shí)發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查患者對上次住院健康宣教內(nèi)容的掌握程度, 分值100分。得分≥80分者為合格；得分60～79分者為基本合格, 得分低于60分者為不合格。兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況見表1。

表1 兩組健康教育內(nèi)容掌握情況［n(%)］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 觀察組得高分人數(shù)明顯多于對照組, 而不合格人數(shù)明顯少于對照組, 觀察組總合格率為90%, 對照組總合格率為55%, 對兩組合格率進(jìn)行χ2檢驗(yàn),顯示兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2 討論

隨著人們生活水平、文化素質(zhì)和對健康認(rèn)識的提高, 健康教育已成為護(hù)理過程中不可缺少的重要內(nèi)容。對癌癥患者實(shí)施健康教育能明顯提高其相關(guān)知識的認(rèn)知程度及保健能力, 從而促使其配合治療護(hù)理, 提高療效［2］。本研究觀察組的責(zé)任護(hù)士均進(jìn)行了專科知識培訓(xùn)和考核, 以提高護(hù)士健康宣教的能力, 并由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任, 避免由于低年資護(hù)士知識不足、經(jīng)驗(yàn)少而造成低效性宣教,達(dá)不到預(yù)期的目的；我們還采用宣教形式的多樣化, 提供患者主動學(xué)習(xí)的條件, 調(diào)動患者的主觀能動性, 達(dá)到了鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實(shí),積極配合治療, 為順利完成整個(gè)化療過程奠定基礎(chǔ)的目的。

乳腺癌術(shù)后的化療會產(chǎn)生許多毒副作用, 多數(shù)患者在接受化療時(shí)常常產(chǎn)生抑郁、焦慮、抗拒化療甚至絕望等心理,對患者實(shí)施及時(shí)、正確有效的健康教育是保證化療順利進(jìn)行的重要措施。因此, 在乳腺癌手術(shù)患者接受化療過程中實(shí)施相應(yīng)的健康教育和護(hù)理是十分必要的［3］。本研究觀察組將化療的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法編制成冊, 發(fā)放給患者及家屬, 使其了解相關(guān)知識。責(zé)任護(hù)士制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃, 深入病房主動關(guān)心患者, 耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解化療的必要性、如何配合及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等, 讓其有心理準(zhǔn)備［4］。并以啟發(fā)式和問答式的方法, 了解患者現(xiàn)存的和潛在的健康問題, 根據(jù)需求提供針對性的健康知識, 使之愿意接受, 從而提高健康教育效果。通過實(shí)施有效的健康教育, 觀察組患者從被動接受型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苄? 患者對戰(zhàn)勝疾病充滿了信心, 均能以積極主動的態(tài)度、平靜的心情接受化療, 這對化療及預(yù)后起到了積極作用。

實(shí)踐證明, 健康教育糾正了患者對化療認(rèn)識的偏頗, 使患者對乳腺癌的治療有了一定的了解［5］, 消除了患者的心理障礙, 幫助患者積極應(yīng)對疾病, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以積極主動的態(tài)度、平靜的心情接受化療, 對化療及預(yù)后起到了積極作用。由于我們健康教育方式的靈活多樣化, 不但提高了健康教育的有效性, 同時(shí)在對患者進(jìn)行健康教育的過程中,拉近了與患者的距離, 取得了滿意的效果, 不僅贏得了患者的信任, 還使護(hù)士本身增強(qiáng)了工作責(zé)任感［6］, 也使護(hù)士自身價(jià)值得到更好的體現(xiàn), 護(hù)士素質(zhì)不斷提高, 護(hù)理質(zhì)量及治療效果也得到提高, 并大大提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 嚴(yán)明珠.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2010,37(11):90-91.

［2］ 黃春平,黃繼玲.214例乳腺癌患者應(yīng)用健康教育路徑的護(hù)理觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(5):444-446.

［3］ 張欣.乳腺癌術(shù)后化療患者的健康教育及護(hù)理的相關(guān)性.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(27):207-208.

［4］ 張穎.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2011,38(10):109-110.

［5］ 揭曉軍,彭翠香,劉曉軼.健康教育路徑在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011,30(11):1707-1709.

［6］ 曹偉新,李樂之,李津,等.外科護(hù)理學(xué), 第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:184．

225599 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院腫瘤科