培美曲塞聯合卡鉑治療晚期復治乳腺癌的療效觀察

馮繼 方軍 方獻英

培美曲塞聯合卡鉑治療晚期復治乳腺癌的療效觀察

馮繼 方軍 方獻英

目的 以初次化療失敗進行復治的晚期乳腺癌患者為對象, 使用培美曲塞聯合卡鉑進行化療, 研究這兩種藥物聯用對該類患者的療效, 探討更好地化療方法。 方法 對本院應用蒽環類及紫杉類藥物化療失敗的30例晚期乳腺癌患者進行再次治療, 選擇培美曲塞和卡鉑聯合化療。培美曲塞500 mg/m2, 靜脈滴注, d1；卡鉑AUC=5, 靜脈滴注, d2, 21 d為一周期。至少進行兩周期以上化療。評價療效和不良反應。結果 連續進行2周期治療后, 12例患者出現部分緩解, 部分緩解率為40.0%, 10例患者呈穩定狀態, 穩定率33.3%, 8例患者病情惡化, 惡化率為26.7%。部分患者出現輕微不良反應, 處理后消失。結論 使用培美曲塞聯合卡鉑治療蒽環類及紫杉類治療失敗的晚期轉移性乳腺癌療效確切、毒副反應可耐受, 值得臨床進一步研究。

晚期乳腺癌；復治；培美曲塞；卡鉑；臨床療效

作為一種常見的惡性腫瘤, 乳腺癌現在已經是我國女性惡性腫瘤發病率最高的一種。由于技術的進步和新型藥物的不斷開發, 乳腺癌死亡率正呈現不斷下降趨勢［1］。而今常用的化療藥物為含蒽環類及紫杉類藥物, 在臨床治療上效果良好, 為最通用方案, 但是仍存在一定比例的失敗復發情況,復發后多轉移, 反復治療很難達到效果［2］。采用培美曲塞等藥物進行復治, 或產生較好效果。在此對信陽市中心醫院腫瘤內科收治的30例經蒽環類及紫杉類等藥物化療失敗的晚期轉移性乳腺癌患者進行復治, 采用培美曲塞聯合卡鉑的化療方案, 效果相對較好。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年2月～2013年2月本科收治的30例經蒽環類及紫杉類等藥物化療失敗的晚期轉移性乳腺癌患者, 年齡自35歲～61歲, 平均年齡(51.5±5.1)歲,腫瘤分類包括24例浸潤性導管癌和6例浸潤性小葉癌。患者均經確診為晚期乳腺癌, 且經蒽環類及紫杉類藥物治療效果不佳, 經檢查不存在嚴重感染和內臟功能障礙, 對治療藥物不過敏。

1.2 方法及標準 對患者使用培美曲塞和卡鉑聯合(治)化療。培美曲塞500 mg/m2, 靜脈滴注d1；卡鉑AUC=5, 靜脈滴注d2, 21 d為一周期。所有患者均至少進行兩周期以上化療。治療結束后, 對其療效進行評價, 并對不良反應進行統計分析。藥物治療前給予患者補充葉酸及維生素B12及地塞米松預處理。

治療效果評價參照實體瘤緩解評價標準, 如下：治療后,若患者病灶消失, 視為完全緩解；若經治療患者病灶縮小,縮小程度在30%以上, 視為部分緩解；治療后患者病情不再惡化, 病灶縮小程度在20%和30%之間, 視為穩定；若病情繼續發展, 病灶不斷擴大, 視為病情進展。有效人數為完全緩解人數、部分緩解人數之和, 控制率則為完全緩解、部分緩解和穩定人數之和/總人數。

1.3 統計學方法 該次研究結果數據均采用 Excel 數據庫整理且所有統計數據均用SPSS19.0統計學軟件處理。

2 結果

連續進行2周期治療后, 無患者完全緩解, 12例患者癥狀出現部分緩解, 部分緩解率為40.0%, 10例患者癥狀穩定,穩定率33.3%, 8例患者病情惡化, 進展率為26.7%。4例患者出現骨髓抑制情況, 6例出現惡心嘔吐等消化道癥狀, 少數患者出現輕微皮疹, 均為輕微反應, 處理后消失。具體如表1、表2所示。

表1 患者療效分析(n/%)

表2 患者不良反應分析(n/%)

3 討論

乳腺癌是我國女性發病率最高的一種惡性腫瘤, 其死亡率由于治療手段的進步和蒽環及紫杉類藥物的廣泛應用, 正不斷下降。使用蒽環及紫杉類雖然治療結果顯著, 但20%左右的患者可能出現復發和轉移的情況, 開發復治藥物意義重大［3］。

本次試驗探討培美曲塞和卡鉑聯用對晚期復治乳腺癌進行復治, 研究其治療效果。這兩種藥物都可以對腫瘤生長起到抑制作用, 前者是一種葉酸的拮抗劑, 可有效抑制介導腫瘤DNA合成的許多酶類, 進而停止分裂和生長。后者則為新型鉑類藥物, 可通過破壞細胞DNA對腫瘤生長起到有效抑制作用,且低毒性。兩者聯用可在DNA的合成和破壞兩種途徑抑制腫瘤, 培美曲塞雖然有一定毒性, 可造成一定不良反應, 但可以通過補充維生素和葉酸等補救措施, 最終減少不良反應的發生［4］。

在本次研究中, 對患者進行治療后, 70%以上的患者都取得了不錯的治療效果, 雖然未出現痊愈情況, 但大多數患者病情都得到控制, 且沒有嚴重不良反應的出現, 出現的輕微負效應可經治療輕易消除。綜上可知, 培美曲塞和卡鉑聯用, 對于蒽環類及紫衫類藥物治療失敗的晚期乳腺癌患者可起到有效作用, 不產生較嚴重的不良反應, 且可有效抑制病灶, 在乳腺癌復治上有重要意義。

［1］ 張喜慶,王殊,喬新民.乳腺癌的現狀和遠景.中華外科雜志, 2012, 40(3):161-163.

［2］ 王蕊,孫玲艷,祝超.培美曲塞聯合卡鉑治療晚期肺腺癌的療效觀察.中國基層醫藥, 2012,19(20):3142-3143.

［3］ 李亞莉,周恒根,倪敬忠,等.國產培美曲塞聯合卡鉑治療葸環類及紫杉類治療失敗的晚期轉移性乳腺癌的臨床觀察.臨床腫瘤學雜志, 2012,17(12):1093-1096.

［4］ 盧輝.培美曲塞與卡鉑聯合治療女性晚期轉移性乳腺癌的臨床療效.求醫問藥, 2013,11(6):305-306.

464000 信陽市中心醫院腫瘤內科