微調式精密過濾輸液器在心內科的應用

陳麗娜

微調式精密過濾輸液器在心內科的應用

陳麗娜

目的 觀察微調式精密過濾輸液器在心內科靜脈輸液治療中的應用效果。方法 選擇心內科靜脈輸液治療患者400例。隨機分為觀察組和對照組各200例。觀察組選用微調式精密過濾輸液器, 對照組選用普通輸液器。觀察兩組患者輸液過程中靜脈炎、過敏反應、急性肺水腫及熱源反應的發生情況。結果 觀察組與對照組相比, 前者明顯減少了靜脈炎、過敏反應及急性肺水腫的發生(P＜0.05), 熱源反應方面無顯著差異(P>0.05)。結論 使用微調式精密過濾輸液器確實優于普通輸液器,可明顯減少患者由于靜脈輸液帶來的不良反應, 提高靜脈輸液的安全性, 減輕患者的痛苦, 保證治療的順利進行。

微調式精密過濾輸液器；心內科；靜脈炎；過敏反應；急性肺水腫

靜脈輸液是臨床用藥的主要途徑, 其質量對疾病的轉歸有著直接的影響。長期以來人們在大量的藥學研究中發現,藥液中存在著不溶性微粒, 這些微粒通過輸液進入人體后,可引起靜脈炎、熱原反應、過敏反應等, 對人體造成傷害,甚至會威脅患者生命［1］。心內科的患者大多數是老年人, 且心功能較差, 快速大量的輸液極易造成急性肺水腫。這些都會給患者帶來痛苦, 影響疾病的治療。廈門大學附屬第一醫院心血管內科于2013年4月開始使用微調式精密過濾輸液器, 取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月~2013年7月在心內科住院, 采用靜脈輸液治療的患者400例, 男243例, 女157例。年齡28~88歲, 平均(63.7±13.2)歲。其中冠心病192例, 高血壓病132例, 心律失常31例, 心肌病17例, 風濕性心臟瓣膜病12例, 其它病16例。輸入藥物：注射用奧扎格雷鈉、舒血寧注射液、大株紅景天注射液、注射用磷酸肌酸鈉、參附注射液、參芎葡萄糖注射液、丹參酮ⅡA等。將患者隨機分為觀察組和對照組各200例。兩組患者在年齡、性別、病種、輸入液、藥物等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者選擇均手背靜脈進行穿刺, 穿刺成功后, 觀察組選用山東威高集團股份有限公司的一次性微調式精密過濾輸液器；對照組選用上海康德萊企業發展集團股份有限公司的一次性普通輸液器。兩種輸液器的輸液針規格型號均為0.7#, 輸液瓶距注針口90 cm, 輸液速度：90 ml/h, 囑患者不能擅自調節輸液速度。使用過程中觀察兩組患者輸液反應的發生情況。

1.3 評價 標準:①靜脈炎：沿靜脈走向紅、腫、熱、痛和靜脈增粗、變硬、無彈性。②過敏反應：皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹、咽部水腫、胸悶心悸、呼吸困難、嚴重可出現休克；③熱源反應：出現寒戰、發熱、惡心、嘔吐等癥狀。④急性肺水腫：突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰, 嚴重時痰液從口鼻涌出。

1.4 統計學方法 所得資料運用統計學軟件進行統計分析,采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者靜脈輸液過程中發生反應不良的比較, 見表1。觀察組與對照組相比, 在靜脈炎、過敏反應、急性肺水腫發生率方面差異無統計學意義(P＜0.05), 前者優于后者, 但在熱源反應方面差異無統計學意義(P>0.05)。患者年齡普遍偏大, 心功能較差, 對輸液速度要求嚴格。當靜脈輸液時, 微調式精密過濾輸液器的輸液速度有刻度顯示,易于調節, 便于觀察, 可減少臨床護士的工作量, 同時, 輸液速度穩定, 保證了單位時間內輸入藥物劑量的準確、均衡,利于患者疾病的治療。而使用普通輸液器的患者, 變動體位時, 會使輸液速度也隨之變化, 當速度過快, 患者極易出現急性肺水腫。

表1 兩組患者靜脈輸液發生不良反應的比較［n(%)］

通過對兩種輸液器的臨床使用觀察與分析, 認為微調式精密過濾輸液器確實優于普通輸液器, 可以降低輸液時靜脈炎、過敏反應的發生率, 減少急性肺水腫的發生, 保證輸液安全, 減輕患者的痛苦, 對疾病的治療起到積極作用。

3 討論

微粒污染是產生靜脈炎的誘因之一。在心內科的用藥中,中藥制劑的應用越來越廣泛, 中藥制劑成分復雜, 有很多天然大分子物質, 如受到高濃度、不適的pH值等因素的干擾,可形成不溶性微粒, 直徑在10 μm以上。這些微粒進入人體后可引起血栓形成, 造成局部堵塞和供血不足, 組織缺氧而產生水腫和炎癥, 形成血栓和靜脈炎［2］。同時, 中藥制劑提取工藝不夠完善, 劑型多樣化, 質量標準門檻低, 都是造成過敏反應的重要原因。普通輸液器使用纖維過濾膜, 其性能不穩定, 遇強酸或強堿溶液孔徑易變大, 甚至脫落, 達不到截留輸液中對人體有害微粒的目的。而微調式精密過濾輸液器的藥液過濾膜, 選用的是核孔膜, 性能穩定, 濾孔規則、均勻, 過濾精度高, 不產生異物脫落, 對藥物吸附性小。其標準孔徑是5 μm, 微粒濾過率達90%以上, 能有效濾出藥液中的不溶性微粒, 提高輸入液體的純度, 從而減少了靜脈炎及過敏反應的發生［3］。

微調式精密過濾輸液器利用液體的壓力, 通過旋轉式調節器限制通道的寬窄, 達到調速的要求。不受患者體位影響,可精確控制輸液速度。而普通輸液器是依靠推動滑輪, 人工數滴速, 易受患者體位變動的影響, 滴速不穩定。患者肢體抬高、用力、緊張等因素可導致輸液阻力增大, 滴速減慢,而患者情緒放松肢體放低時輸液速度又相對加快［4］。心內科

［1］ 李慧,唐燕.精密過濾輸液器的臨床應用進展.中華現代護理雜志, 2007, 13(25):2449-2450.

［2］ 藥晉紅,故牧.靜脈留置套管針與靜脈炎.實用護理雜志, 1997, 13(7):365.

［3］ 勞麗霞,劉翠霞,趙進,等.精密過濾輸液器在心血管疾病中的應用.護理實踐與研究, 2010,7(7):90-91.

［4］ 易春霞,胡杰.輸液法與微泵法應用硝酸甘油不良反應的比較.中國實用護理雜志, 2007,23(7):63.

361003 廈門大學附屬第一醫院心血管內科