綜合護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的臨床研究

張艷

綜合護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的臨床研究

張艷

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者生活質(zhì)量的作用。方法 以本院2011年1月~2012年12月間收治的100例高血壓患者為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 所有患者均積極控制血壓并行相應(yīng)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目, 比較兩組患者心理癥狀水平、生活質(zhì)量之間的差異。結(jié)果 觀察組患者心理癥狀水平低于對照組, 生活質(zhì)量高于對照組, 其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量, 降低其心理癥狀、改善其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量; 心理癥狀

隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)和人們生活節(jié)奏的變化, 高血壓病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢［1］。高血壓不僅給患者的身體健康帶來威脅, 也加大了患者和其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力, 影響了其生活質(zhì)量［2］。如何有效地提高高血壓患者的生活質(zhì)量,是一項(xiàng)值得廣大臨床和護(hù)理工作者關(guān)注的問題。相關(guān)研究結(jié)果顯示, 合理有效的護(hù)理干預(yù), 可以起到提高高血壓患者生活質(zhì)量的目的, 為了探討護(hù)理干預(yù)措施對高血壓患者生活水平的影響, 作者經(jīng)過近2年的臨床觀察, 取得了滿意的結(jié)果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南省澄邁縣人民醫(yī)院內(nèi)二科2011年1月~2012年12月收治的100例高血壓患者, 所有患者均明確診斷患有高血壓, 診斷符合2010年修訂發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中的診斷要求［3］, 均為原發(fā)性高血壓。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字原則分為觀察組與對照組, 觀察組50例中男性28例, 女性22例, 患者年齡41~72歲, 平均年齡(60.31±5.44)歲。患者病程2~13年, 平均病程(4.33±2.15)年；對照組50例中男性29例, 女性21例, 患者年齡42~75歲, 平均年齡(59.31±5.63)歲。患者病程2~13年, 平均病程(4.48±2.23)年。兩組患者在性別、年齡與病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相應(yīng)藥物控制血壓并給予基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理項(xiàng)目, 其主要內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面。

1.2.1 健康評估 主要內(nèi)容包括對患者疾病基本狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康知識(shí)需求及生活狀態(tài)的調(diào)查, 在此過程中, 要發(fā)現(xiàn)患者生活中不利于疾病治療和康復(fù)的因素, 總結(jié)患者的人格特征, 為下一步進(jìn)行的健康教育和心理護(hù)理提供基礎(chǔ)。

1.2.2 健康教育 根據(jù)之前的評估結(jié)果, 對患者進(jìn)行有針對性的健康教育項(xiàng)目, 健康教育的內(nèi)容要符合患者的需求,使患者感到健康教育有用。健康教育的形式要符合患者的喜好, 使患者容易接受健康教育。在臨床護(hù)理實(shí)踐中, 作者發(fā)現(xiàn)小組健康教育是最為經(jīng)濟(jì)和有效的辦法, 可以使高血壓患者組成健康小組, 定期組織活動(dòng), 在護(hù)理人員的引導(dǎo)下, 開展對疾病相關(guān)知識(shí)的討論和學(xué)習(xí)。

1.2.3 心理護(hù)理 建立在了解患者人格特征及心理特點(diǎn)基礎(chǔ)上, 診斷患者的個(gè)體化需求, 進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。在此過程中,要注意幫助患者解決已有的心理問題, 同時(shí)關(guān)注患者可能出現(xiàn)的心理問題, 教會(huì)患者合理舒緩自己的不良情緒并利用社會(huì)支持來提高心理健康水平。

1.2.4 飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要幫助患者形成健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣, 強(qiáng)化健康生活觀念。

1.3 研究指標(biāo)及評價(jià)方法 對兩組患者的心理癥狀情況進(jìn)行比較, 使用《心理癥狀自評量表》(SCL-90)進(jìn)行, 包括三個(gè)維度, 每個(gè)維度滿分5分, 分值越低, 代表結(jié)果越積極。生活質(zhì)量比較使用ADL和QOL量表進(jìn)行, 包括四個(gè)維度,滿分100分, 分值越高代表結(jié)果越積極, 比較兩組患者如上指標(biāo)間的差異［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 觀察組與對照組患者組間各指標(biāo)比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法, 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)選用α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 心理癥狀對比 觀察組患者焦慮、抑郁和人際關(guān)系敏感等三個(gè)評價(jià)心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比 觀察組患者在軀體健康、社會(huì)支持利用度和睡眠質(zhì)量等三個(gè)評價(jià)生活質(zhì)量的維度方面得分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心理癥狀比較表( x-±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量的比較( x-±s)

3 討論

目前我國已進(jìn)入老齡化社會(huì), 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢, 高血壓是一種需要長期治療的疾病, 控制血壓是其治療的關(guān)鍵［5］。就目前的狀況來看, 高血壓患者的生活質(zhì)量并不樂觀, 高血壓患者存在許多治療誤區(qū)［6］。首先, 一些患者會(huì)認(rèn)為, 只要病情穩(wěn)定, 就不必服藥, 減少用藥可以避免藥物的不良反應(yīng), 進(jìn)而不愿意接受正規(guī)的藥物治療, 或者自行停藥。這對于控制血壓是十分不利的。其次, 一些患者過分強(qiáng)調(diào)藥物的作用, 而忽視運(yùn)動(dòng)、飲食等因素對血壓的影響, 造成了血壓控制的不利［7］。另外, 有一些高血壓患者,由于長期服藥和治療, 對家庭存在一定愧疚感, 得不到社會(huì)的認(rèn)同, 進(jìn)而產(chǎn)生一些心理問題。如上問題都嚴(yán)重的影響著高血壓患者的生活質(zhì)量［8］。本研究通過對高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 從健康教育、心理護(hù)理及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等多個(gè)方面, 對提高高血壓患者的生活質(zhì)量做出努力, 取得了一定效果。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 這說明了綜合干預(yù)對提高患者心理健康水平的作用, 而穩(wěn)定患者情緒, 提高患者心理健康水平對于高血壓的治療具有重要意義。觀察組患者的生活質(zhì)量得分均高于對照組, 這反映了綜合護(hù)理干預(yù)對改善患者生活質(zhì)量的作用。綜上所述, 作者認(rèn)為, 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高高血壓患者的生活質(zhì)量, 降低其心理癥狀、改善其生活質(zhì)量, 值得在更大范圍的推廣使用。

［1］ 林珠華, 陳淑新, 黃麗華.高血壓患者實(shí)施健康教育的難點(diǎn)與對策.中華全科醫(yī)學(xué), 2008,6(7):710-711.

［2］ 韓超, 鄧文彬, 王蔚浩, 等.高血壓住院患者5267例臨床分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(9):1249.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011,39(7):579-616.

［4］ 余肇粲.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的效果評價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(2):9-10 .

［5］ 任麗萍,李春玉,呂啟圓, 等.延邊地區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響因素.中國老年學(xué)雜志, 2012,32(8):1661-1663.

［6］ 蘇琳,王嵐.綜合心理干預(yù)對老年高血壓伴抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志, 2012,32(7):1477-1478.

［7］ 張艷清.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響.全科護(hù)理, 2010,8(4):932-933.

［8］ 陳瑤,鄭麗維.高血壓患者依從性量性測評工具的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志, 2012,47(11):1054-1056.

571900 海南省澄邁縣人民醫(yī)院內(nèi)二科