血液保護在顱腦外科手術中的應用和護理探討

羅丹陽

血液保護在顱腦外科手術中的應用和護理探討

羅丹陽

目的 對血液保護在顱腦外科手術中的應用和護理進行探討。方法 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術的患者, 將患者隨機分成對照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 不采集對照組患者的自體血液；觀察組患者在麻醉穩定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進行采集, 并且對患者的輸血量、心率、紅細胞積壓等進行觀察與記錄。結果 觀察組患者在采血5 min以后以及進行回輸前5 min的紅細胞積壓以及血紅蛋白明顯的要比麻醉以前低(P＜0.01), 同對照組相比較, P＜0.05, 其差異具有統計學意義, 在這個過程中心率、動脈壓以及動脈飽和度比較平穩。結論 在顱腦外科手術中, 麻醉以后對患者的自體血液進行采集是比較安全的, 手術過程中能使輸血量得到減少。

血液保護；顱腦外科手術；護理；輸血

防止輸入同種異體血、對自體血進行利用與保護以及預防血液并發癥是采取血液保護的主要目的。本文主要對顱腦外科手術患者采取血液保護的方式, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術的患者, 其中有31位男性患者, 27位女性患者, 患者的年齡在19~62歲之間。患者的體質量在46~81 kg之間, 手術以前的血紅蛋白>125 g/L, 紅細胞積壓>35%。患者在進入手術室以后使用多功能監護儀, 并且進行中心靜脈壓以及平均動脈壓的監測, 抽取患者的血液作為標本［1］。

1.2 方法 將患者隨機分成對照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 觀察組患者在麻醉穩定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進行采集, 在22℃的溫度下, 使用復方枸櫞酸注射液袋進行保存,在手術的過程中, 將自體血適當的回輸, 整個過程大約需要20 min［2］；不采集對照組患者的自體血液。

2 結果

完成時的紅細胞積壓以及血紅蛋白要比麻醉以前低, 但是比觀察組高。觀察組各個時間點的觀察指標改變情況見表1。

對照組在輸血以前的5 min、輸血以后的5 min和手術

表1 觀察組各個時間點的觀察指標改變情況 ( x-±s)

3 討論

本組的研究結果顯示, 在進行手術以前采取人工放血,能使庫血的輸入量減少到半數以上, 這樣在顱腦手術的過程中可以不需要輸血或者是輸入少量的庫血。在完成手術止血以后或者是出血量在500 ml以上的情況下, 在回輸自體血以后, 能使血液的有形成分得到有效的補充［3］。觀察組患者在完成采血以后, 使單位中出血量內的紅細胞得到了減少, 降低了血液的有形成分。在采集完自體血以后, 保存要在22℃的溫度下, 這樣不會出現由于溫度過低而引發的血小板功能降低, 能促進患者在手術以后的快速復原。血液保護的主要作用是, 能使血液不足的情況得到一定的緩解［4］。總而言之,在顱腦外科手術中, 麻醉以后對患者的自體血液進行采集是比較安全的, 手術過程中能使輸血量得到減少。

［1］ 吳勤,葉占勇,張薏,等.血液保護在顱腦外科手術中的應用和護理.南方護理學報, 2010, 12(9):122-124.

［2］ 劉玉瓊,古軍,李繼蓉,等.術中動態監測紅細胞壓積與合理輸血的臨床研究.基層醫學論壇, 2009, 13(13):133-135.

［3］ 陳卓毅,張增良,莊明華,等.術前血液稀釋法自體輸血在顱腦外科中的應用.國際醫藥衛生導報, 2010, 10(8):7-8.

［4］ 李飛, 翟曉碧.臨床輸血的護理.中國輸血雜志, 2011, 24(5): 441.

136000 吉林省腦科醫院